BUT DU TRAITEMENT

Nous bornons notre étude aux fractures obliques du membre inférieur, c’est-à-dire que nous allons étudier successivement les fractures de cuisse et les fractures de jambe et cela au niveau des diaphyses fémorale et tibiale.

Les déplacements des fragments sont toujours importants dans toute fracture oblique de la diaphyse fémorale, quel que soit le siège du trait de fracture.

Dans les fractures trochantéro-diaphysaires qui intéressent la jonction du massif trochantérien avec la diaphyse, le trait est oblique en bas et en dedans. Plus bas, la fracture sous-trochantérienne présente un trait de fracture oblique en bas et en dehors, soit en sens inverse de la précédente. Le fragment supérieur, sous l'influence du psoas et des muscles pelvi-trochantériens se place en flexion et abduetion tandis que le fragment inférieu rest porté en

adduction par les adducteurs. Il en résulte une

rte

déformation en crosse de l'extrémité supérieure de la cuisse.

La fracture de la partie moyenne de la diaphyse représente la fracture la plus fréquente de la cuisse. C’est elle que, dans un but de description pratique, nous envisageons dans l’étude théorique du brochage transcutané dans les fractures obliques de cuisse. Le trait peut être transversal, mas il est le plus souvent oblique, en bas en avant et en dehors. Le déplacement ne manque presque jamais. Il peut atteindre une grande amplitude. Il est complexe. Il v a chevauchement du fragment supérieur qui passe en avant de l’inférieur. Il y à angulation car le fragment supérieur attiré par les fessiers est en abduction alors que l’inférieur est en adduction.

Ce déplacement est d’autant plus marqué que la lracture siège plus haut puisqu'il tient en grande partie à l’importance de l’insertion des adducteurs sur les fragments inférieurs. Enfin, il y a rotation externe du fragment inférieur.

Comme le fragment supérieur tend à embrocher le quadriceps, on prévoit la fréquence de l'interposition musculaire, origine de pseudarthrose. Une autre complication de cette fracture est l’hydarthrose du genou signalée dans le siècle dernier par J. L. Perir et, en 1870, par Roue.

Les complications vasculaires immédiates et les complications nerveuses sont rares.

Le raccourcissement est la conséquence du

déplacement des fragments. Sa mauvaise corree-