TRAITEMENTS ADJUVANTS

On peut mettre en œuvre, au cours du traitement chirurgical et prothétique, de nombreuses médications adjuvantes destinées soit à hâter la guérison de l’ostéite, soit à faciliter la consolidation.

La guérison de l’ostéite, est le but principal pendant la première partie du traitement, jusqu’à la fermeture des fistules et la fin de la suppuration ; les traitements dont nous allons parler ici devront cependant, pour la plupart, être continués au delà de la guérison apparente, pour éviter tout retour de la suppuration. Le traitement sera à la fois local et général.

Le traitement général pourra être entrepris dès le début de la maladie, et comprend essentiellement les vaccins et la chimiothérapie. On pourra utiliser les stocks-vaccins et les auto-vaccins. Nous nous sommes servi particulièrement au cours des traitements, des vaccins polyvalents, qu’il s’agisse du vaccin polyvalent de Bruschettini, ou du tétravalent de l’Institut Pasteur. Ce vaccin était employé à raison de deux ou trois injections par semaine, en une série de douze injec-

tions à doses progressives croissantes. Il ne nous a pas

ur

paru que ces vaccins aient une action très nette sur l’évolution du processus d’ostéite, tout au moins au début ; peut-être ont-ils une efficacité plus grande pour éviter le retour des phénomènes d’ostéite. En tout cas, leur action serait assez longue à se manifester. Les auto-vaccins sont plus actifs, surtout au début, mais leur préparation est longue. L'examen montre d’ailleurs qu'il s’agit la plupart du temps d’une association polymicrobienne qu’il est très difficile de reproduire dans le vaccin. Streptocoques, staphylocoques, diplocoques, bacilles fusiformes, spirilles, tous les saprophytes buccaux enfin. Nous pensons que, s’il ne faut pas négliger le traitement vaccinothérapique, il ne faut pas attendre de lui seul la guérison; c’est seulement un traitement adjuvant. La chimiothérapie sera active, surtout au début, où on utilisera, pour traiter les phénomènes aigus, le Rubiazol et les dérivés sulfamidés, en ingestion : l’ostéite est en effet au début paucimicrobienne, et le streptocoque y joue un rôle dominant.

Le traitement local de l’ostéite comprendra la vaccinothérapie et l’ozonothérapie. La vaccinothérapie locale, par pansements de bouillons-vaccins, tous les jours ou tous les deux jours, laissés en place une demi-heure et plus, donne des résultats intéressants. Par contre, les nombreuses injections de bactéstaphy-

phage et de Bactépyophage que nous avons pratiquées