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mécanisme une anémie plus grave. Les réserves glo- bulaires s’épuisent et au moment de l’accouchement, s il peut suffire d’une perte minime pour entraîner un état de choc intense avec déséquilibre vago-SyYMmpa- - thique. Dans ce cas, le plus fréquent, la transfusion

est tout particulièrement indiquée : elle relève la

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tension artérielle et apporte les éléments figurés __ indispensables, alors que dans le premier, une injec-

tion de sérum artificiel peut suffire. | 1 Les bienfaits de la transfusion sont reconnus par

tous les accoucheurs. Elle a permis à Haucx de Copenhague de voir la mortalité pour hémorragie abaissée de 6,30 à 2,40 %. Nous l'avons pratiquée cinq fois, dans des cas particulièrement graves, avec deux décès. Dans l'observation 20, la femme est morte de choc plus que d’hémorragie (hystérectomie pour rupture utérine après version. Dans l’observation 25, la femme arrivée exsangue était au-dessus de notre thé- sé rapeutique. Chaque fois que cela est possible, nous adjoignons, avant l’accouchement, un traitement antianémique. La numération globulaire systématique renseigne sur le degré de l’anémie.

Ces hémorragies de la mère ont leur répercussion sur l'enfant et expliquent sa particulière fragilité. Des signes de souffrance fœtale caractérisés uniquement par des modifications des bruits du cœur se retrouvent dans 6 observations. Pour cette raison, nous avons essayé une transfusion de 50 cc. à l’enfant dans l'observation 28, mais sans succès. La méthode apparaît logique, mais d'application rare en raison de la forte morti-natalité (9 cas pour 4 morts secondaires, "à dont deux seulement au-dessus de 1800 grs). |