OBSERVATION II

X..., petit garçon, âgé de deux jours, présente une imperforation de l’anus. Depuis sa naissance vomit un liquide biliaire jaune verdâtre et refuse absolument de prendre le sein ou le biberon. Ballonnement considérable du ventre, état général très mauvais, päleur du visage qui est légèrement cyanosé, L'enfant urine bien, Du côté de la région anale, on voit une petite dépression indiquant la place de l’anus. L'enfant est amené à la Charité, le 7 janvier, vers midi, M. A. Pollosson le voit vers 5 heures et l’opère immédiatement.

Incision médiane de la racine des bourses au Coccyx. À une profondeur d’1 centimètre, on trouve un plan musculaire dans lequel se trouve une petite masse en forme de cordon que l’on prend comme guide et que l’on suit en remontant, On aperçoit alors la teinte bleuâtre d'une ampoule rectale dilatée siégeant à peu près à 2 cm. 5 de la surface cutanée. Cette ampoule est incisée et le

rectum abaissé et fixé à la peau par deux points de suture, Dans cette opération, on n’a pas été obligé d’inciser le coccyx et le péritoine n’est pas ouvert. L'opération est donc simple et rapide, dix minutes environ, l'enfant ne “perd pas de sang, Il se fait immédiatement une évacuation abondante de méconium, un demiverre, et des gaz sont expulsés.

Le ventre reprend done un volume normal, Après son opération le malade ne vomit plus, mais succombe vers 11 heures du soir sans d’autres symptômes que son abattement.

9 janvier. — Autopsie : L'enfant ne présente pas de difformité autre que la malformation anale. Les anses intestinales sont rouges et congestionnées et contiennent encore une grande quantité de méconium ; l’estomac lui-même contient les matières glaireuses teintées par la bile. Les poumons semblent s'être mal développés sous l'influence des efforts respiratoires et sont en partie atélectasiés dans leurs lobes inférieurs. Rien de particulier au rectum qui se termine par une ampoule assez dilatée ; pas de malformations uri naires ; pas de communication entre le rectum et la vessie,

mn,