CONCLUSIONS

1° La sérothérapie utilisée soit localement, en pansement intra-utérin, soit par voie générale, en injections sous-cutanée, ou intra-musculairé, nous apparaît comme une arme nullement négli-

geable dans le traitement des infections puerpérales; #

2° Signalant la nocivité des antiseptiques et l’action dégradante des manœuvres instrumentales sur l’épithélium protecteur qui existe au niveau de la muqueuse utérine après la délivrance, nous donnons nos préférences, lorsqu'une intervention est indiquée in utero (cas de rétention fébrile de membranes, ou de fétidité des lochies) au pansement intra-utérin à l’aide d’un sérum spécifique qui, tout à la fois, paralyse le développement microbien, respecte le jeu normal de la phagocytose, permet et mieux encore favorise la prolifération cellulaire;

3° Toutes les fois qu'il n y a pas d'indication précise d’imtervenir dans l’utérus, nous employons la voie générale (injections intra-musculaire). La défense a paru bien se faire chez nos accouchées :

4° H faut utiliser un sérum qui soit actif non seulement contre le streptocoque, mais encore contre tous les autres germes susceptibles, ou de jouer un rôle propre dans l'infection puerpérale, ou de s’associer au streptocoque en exaltant la virulence de ce dernier, c’est-àdire un sérum polyvalent.

5° Nous avons employé le S.P. de MM. LECLAINCHE et VALLÉE).

En plus de la technique même de préparation de ce sérum, qui en fait un agent thérapeutique beaucoup plus actif que Îles sérums anti-streptococciques employés jusqu'ici, nous pensons que les résultats satisfaisants que nous avons observés sont dûs à la polyvalence du sérum : l'infection puerpérale étant presque tou-

jours pluri-microbienne, du moins à son stade utérin;

6° Nous avons utilisé le S.P. de MM. LECLAINCHE et VALLÉE :

a) En pansement utérin;

b) En injections intra-musculaire;

c) En injections sous-cutanée.

A En pansement utérin nous avons constaté des modifications locales heureuses accompagnées d'améliorations de l’état général. La guérison, dans tous les cas d'infection utérine pure, fut obtenue en 4 ou 5 jours au maximum;

B En injections intra-musculaire, à doses convenables (60 c.c. en moyenne par jour pendant plusieurs jours) la guérison fut rapidement obtenue. À doses faibles (20 c.c. par jour) lation spécifique du sérum sur les phénomènes infectieux nous permet de conclure à une abréviation certaine de la durée de l'infection.

C. La voie sous-cutanée fut peu employée par nous. Elle permet de maintenir la femme pendant de longs jours sous l’influence de la médication sérique. Elle n’est pas à conseiller lorsqu'on veut agir rapidement.

Nous nous proposons d'employer la voie intra-veineuse dans les cas de septicémie et de pyohémie. x