PRONOSTIC

Déjà en parcourant les œuvres d'Hippocrate nous avons lu le pronostic porté par lui : « En effet, l'os ne

- se maiutiendra pas dans son ancienne position, tel

qu'il était naturellement, mais nécessairement il fera en haut une saillie plus ou moins considérable » — «et il ne résultera aucun dommage, ni grand, ni petit » ; ce qui est formellement contredit par A. Paré : « A

propos de cette luxation difficile à cognoistre et

encore plus à être curée, où l’os ne sera réduit, le malade demeurera impotent et ne pourra jamais porter la main sur la ‘cste ny à la bouche. » (P. 454.)

Si nous consultons J. Vigier, nous verrons qu’il n’est pas moins pessimiste: « En cette luxation, le malade ne peut hausser le bras, ny remuer l’espaule, ny porter sa main à la bouche et demeure ainsi impotent loute sa vie, si elle ne peut être remise. »

Cette appréciation a donné lieu à bien des critiques. Voici celle du baron Boyer : «Un pronostic aussi sévère, écrit-il, de la part d’un observateur tel que Paré, doit paraître d’autant plus étonnant qu’il est désavoué par l'expérience. Il est prouvé, en effet, par un grand nombre d'observations, que les

malades ne restent point estropiés, quoique les 08. demeurent dans l’état d'écartement où l'accident les a placés. La douleur se dissipe en peu de temps ; la nature consolide les ligaments qui ont été déchirés, et par la suite le membre peut exécuter tous ses. mouvements sans gêne ni douleur » (Le baron DÉYÉrI is É RE Pour Nélaton, la luxation incomplète n'offre aucune importance ; quant à la complète, elle n’a d'autre inconvénient qu'une difformité.

Le pronostic, pour Malgaigne, n’est pas générale- | ment bien grave, même pour la luxation non-réduite. a J'ai vu, dit-il, un homme qui n'avait voulu se soumettre à aucun appareil ; dès le sixième jour, il commençail à se servir assez librement du bras.» Aujourd’hui, le pronostic qu'on pourra porter au sujet de cette luxation sera favorable. Si la luxation est incomplète,un simple bandage et l’immobilisation pendant trois semaines sufliront ; si on a affaire à une luxation complète à grand déplacement et se re produisant aussitôt la réduction, on aura recours au traitement sanglant, et dans les deux cas, on arrivera à de bons résultats. | Dans le cas où on aurait constaté que, au bout de quelques jours la luxation s’est reproduite, on pourrait encore, et seulement à ce moment, pratiquer la suture osseuse, mais, dans tous les cas, par un traitement judicieusement appliqué, on redonnera au

membre l'étendue de ses mouvements, et à l'épaule

sa forme normäle.