OBSERVATION IV
(Thèse Duhamel) Le nommé P..., receveur des contributions indirectes, âgé
de quarante-cinq ans, est renversé par une locomotive et
tombe sur le côté droit.
Quand il se relève, il présente des éraflures sur le côté gauche de la face et sur la main droite, ainsi qu'au niveau de l'épaule droite, de la hanche et du genou correspondants. De plus, on constate nettement au sommet de l'épaule droite une petite saillie mesurant r [2 centimètre de hauteur qui est très douloureuse. Le D' Denys de Charley (Aïsne) prescrit le lit pendant quelques jours, et immobilise le bras dans une écharpe de Mayor. Au bout de quinze jours, séances de massage qui soulagent rapidement le malade. Ce dernier reprend son service au bout de cinq semaines. À ce moment,
il ne souffre plus du tout de l'épaule ; la saillie acromiale de
la clavicule est à peine visible.
es
OBSERYATION V
(Thèse de Courchet, 1866.)
| Le'nommé S..., âgé de trente-huit ans, entre le 26 janvier 1865, salle Sainte-Marthe, à l'Hôtel-Dieu, Ce malade a été . rénvérsé par un éboulement de plâtras, et la chute a eu lieu sur le bras et l'épaule gauches.
A son entrée à l'hôpital, on constaté uné déformation du moignon de l'épaule : un aplatissement surmonté de la saillie acromiale ; au-dessous une dépression dans laquelle on peut enfoncer le petit doigt. Grande mobilité de l’extrémité externe, La pression et les mouvements d'élévation du membré provoquent une douleur locale assez vive. Pas d’ecchymose, légère tuméfaction. Les mouvements passifs sont conservés. Les mouvements actifs sont contrariés par
une douleur vive.
On réduit facilement la luxation ét la déformation dispa- ” raît complètement, si le chirurgien, saisissant le bras malade et plaçant son point d'appui sur l’avant-bras gauche sous l’aisselle, fait exécuter à lhumérus un fort mouvement de bäsculé en déhors ; la luxation se reproduit le bras étant abandonné. |
‘ On applique lappareil de Laugier; 1e malade, quoique indocilé, sort guéri après un séjour de trente-deux jours. 1} n'y a plus tracé de déformation ; on constate seulement un
peu d’amaigrissemént de l'épaule malade.
G. Guémené ; 3
OBSERVATION VI (Thèse de Courchet, 1866.)
Le nommé G.…. Louis, quarante-sept ans, plombier, entre le 7 novembre 1865, service de M. Broca à Saint-Antoine. Il y a deux jours, le malade est tombé sur l'épaule droite et le côté droit. Il en est résulté une fracture de la cinquième côte et une luxation de l'extrémité externe de la clavicule droite en haut et en arrière.
A l'examen on constate d’abord des deux côtés une saillie anormale des extrémités claviculaires : on croirait à une double Juxation. Mais du côté droit la saillie est plus considérable et se dirige en hautet en arrière. Le creux susclaviculaire est effacé, le bord antérieur du trapèze est tendu. En outre l'extrémité externe de la clavicule est coiffée parles fibres de ce. muscle. Les mouvements du membre sont possibles, mais ils sont douloureux et difficiles. Pour réduire la luxation, on a donné du chloroforme au malade ; ona fait l'extension du membre supérieur et la contre extension au moyen d’une cravate sous-axillaire. On a ensuite poussé fortement la clavicule luxée en avant sans pouvoir obtenir le moindre déplacement de l'os. M. Broca a ensuite-essayé la réduction en introduisant un poinçon
dans l'extrémité de la clavicule et en-exerçant une forte
impulsion en avant. Malgré les plus grands efforts, on n'a
pu obtenir dans ce sens aucun déplacement.
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