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— 17 2 le procédé suivant de réduction, qui réunit tous les précédent set les complète l’un par l’autre :

« 1° Saisir entre les mains, placées de façon à entourer le bras le plus haut possible, jusque sous l’aisselle, le moignon de l'épaule, et l’attirer en dehors, en même temps qu’on le pousse un peu en. baut ;

» 20 Ajouter à à ces deux mouvements . un mouve-

- ment de propulsion de l'épaule en arrière :

» 30 Porter, pendant que l’on exécute les deux manœuvres précédentes, le ‘coude fortement en avant, de dehors en dedans, et faire toucher l'épaule opposée par la main du bras malade ;

» 4 Enfin, à ces trois mouvements, ajouter une pression sur l'extrémité luxée de la clavicule et la pousser de haut en bas et d’arrière en avant.»

C’est là un très bon procédé qui, dans la pratique courante, doit être le plus fréquemment appliqué. :

La manœuvre que préconise M. Polaillon, en en différant un peu, peut rendre également un grand service : «La réduction s obtient en portant l'épaule à la fois en haut, en dehors et en arrière, en même temps qu’on abaïsse la clavicule. Si l’on échoue, il faut ajouter à ces mouvements l'élévation du bras et sa rotation soit en dedans, soit en dehors, afin d’entraîner l’omoplate de manière à ce que la facette articulaire de l’acromion vienne se placer vis-à-vis de celle qui appartient à la clavicule. Après quelques tâtonnements, on arrive habituellement à réduire. »

Nous avons cru utile d'indiquer ces divers procé-

dés, car souvent la réduction de la luxation acromio-

claviculaire ne se fait pas toujours aussi aisément

qu'on a bien voulu le prétendre. On se trouvera bien.

dans ces cas d'employer simultanément ou successivement l’une de ces manœuvres avant d'affirmer que l’on se trouve en présence d’une luxation irréductible dont nous parlerons dans un prochain chapitre.