OBSERVATION IV
Brou... René, 9 ans.
Malade envoyé par le Pr. Chalier à la Clinique des maladies contagieuses le 3 février 1940 pour méningite cérébro-spinale.
Il s’agit d’un enfant qui a toujours été en très bonne santé ; il n’a présenté comme maladies de l’enfance que la rougeole et la varicelle. Le 28 janvier l'enfant est enrhumé, il présente un coryza très marqué. Puis il se plaint de ses yeux, ses parents racontent qu’il avait du larmoiement et de la congestion oculaire.
Les 29, 30, 31 janvier il va encore à l’école.
Le 1er février l’enfant se sent moins bien, sa température prise à 10 heures était à 3706, le soir elle s'élève à 4003.
Ce même jour il se met à vomir et se plaint de dou-leurs musculaires diffuses et de céphalées.
Le 2 février, même état, la température est à 3702 le matin, 4002 Je soir.
Apparition de taches purpuriques.
Le 3 février, le D' Daujat, médecin traitant, trouve des signes méningés et fait appeler le Pr. Chalier. Celuici fait une ponction lombaire qui ramène un liquide céphalo-rachidien très trouble, nettement eau de riz. L'examen de ce liquide donne les résultats suivants :
Sucre : 0,45. Albumine : 0,80.
Polynucléaires : 78 %. Lymphocytes:6 %,. Cellules : 16. À l'examen direct : quelques petits méningocoques.
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A l'entrée : Enfant de 9 ans paraissant présenter un assez bon état général. Intelligence éveillée ; psychisme parfaitement normal.
Le petit malade présente un peu de photophobie, se couche en chien de fusil et se plaint de céphalées d’intensité apparemment moyenne.
La température est à 3705. Le pouls à 120.
On constate en découvrant l’enfant qu’il présente un certain nombre de taches purpuriques disséminées sur l’abdomen, le haut des jambes et le thorax.
La recherche des signes méningés permet de constater qu’il existe une raideur très marquée de la nuque, le signe de Kernig est positif, ainsi que le signe de Brudzinski.
L'examen cardiaque et pulmonaire est négatif.
Le foie n’est pas hypertrophié. La rate arrive au ras des fosses côtes. On commence immédiatement les injections de sérum anti-méningococcique.
15 cc. intra-rachidien.
20 cc. intra-veineux.
20 cc. intra-musculaire.
Même jour : 18 heures. L'enfant est dans un état satisfaisant, les vomissements ont cessé, la température n’est qu’à 3804.
Pendant la journée il a absorbé 2 gr. de Dagénan (4 gr. en comprimés ; 1 gr. en suppositoires).
On refait la même quantité de sérum que le matin
par les trois voies.
Le 4 février : l'enfant a passé une très bonne nuit,
sa température est à 3705, son pouls à 56.
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La raideur de la nuque a peut-être un peu diminué, mais les autres signes méningés n’ont pas rétrocédé.
L'éruption purpurique pâlit un peu, pas des nouveaux éléments.
Le liquide céphalo-rachidien est toujours eau de riz, l'examen montre :
A la cellule de Nageotte : 3.000 éléments avec petit culot.
A l'examen direct : méningocoques intra et extra cellulaires.
Sucre : 0,56. Albumine : 0,50.
Polynucléaires : 60 %. Lymphocytes : 4 %. Cellules: 36.
Une hémocuiture faite le jour de l’entrée dans le service est restée négative.
Même traitement que la veille.
Le 5 février le liquide céphalo-rachidien est toujours louche, il donne à l’examen :
À la cellule de Nageotte : 900 éléments avec petit culot.
A l'examen direct : pas de microbes.
Sucre : 0,60. Albumine : 0,45.
Polynucléaires : 65 %. Lymphocytes : 49/,. Cellules : 31
Le 6 février :
À la cellule de Nageotte : 150 éléments avec très léger culot.
Pas de microbes à l’examen direct.
Sucre : 0,56.
Polynucléaires : 34 %. Lymphocytes : 16 %,.. Cellules écrasées : 50.
