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séjour de convalescence de six mois à San Salvadour où l'enfant a contracté les oreillons.

Cet hiver l’enfant était très bien portant, allait régulièrement à l’école. Cependant depuis le début du mois de février sa mère remarqua que son appétit était moins régulier, par ailleurs il se plaignait souvent de douleurs dans sa fosse iliaque droite et vomit à plusieurs reprises.

L’'affection actuelle aurait débuté le 11 février 1940.

Ce jour-là l'enfant vomit son repas de midi et se plaint de céphalées ; sa température s’élève à 399, le soir elle atteint 400.

Le 12 février le petit malade continue à vomir abondamment, sa température est à 4006. II se plaint de douleurs diffuses et présente de la raideur de la nuque. Le médecin appelé l’envoie immédiatement dans le service.

A l'entrée, on se trouve en présence d’un enfant qui présente un assez bon état général et qui conserve toute sa lucidité. Sa température est à 4006.

A l'examen, on constate la présence de signes méningés au complet : raideur de la nuque, signe de Kernig, signes de Brudzinski.

La rate est légèrement hypertrophiée. Pas de purpura.

L'examen est négatif par ailleurs.

On fait immédiatement une ponction lombaire qui permet de retirer un liquide eau de riz avec un gros culot grisâtre.

L'examen de ce liquide montre :

À la cellule de Nageotte : éléments trop nombreux pour être comptés.

À l’examen direct : méningocoques intra-cellulaires.

A re

Sucre : 0,10. Albumine : 1 gr.

Polynucléaires : 84 %. Lymphocytes : 2 %,. Cellules :

On pratique immédiatement une injection intrarachidienne de 15 cc. de sérum anti-méningococcique polyvalent auxquels on associe 5 cc. de la solution de Néo-Coccyl (1162 F) à 0,8 pour 100.

On fait 20 cc. de sérum par voie intra-veineuse et 30 cc. intra-musculaire. On institue également un traitement au Dagénan per os à raison de 2 gr. par jour.

Le 13 février, on constate que la température est passée de 4006 à 3703. L'enfant paraît aller un peu mieux, mais la raideur de la nuque est toujours très marquée.

Le liquide céphalo-rachidien est toujours eau de riz, il donne à l’examen :

Sucre : 0,25. Albumine : 0,95.

A l'examen direct : un méningocoque douteux.

Polynucléaires : 70 %. Lymphocytes : 8 %,. Cellules :

On pratique matin et soir une injection intra-rachidienne de 15 cc. de sérum que l’on associe le matin à 5 cc. de Néo-Coccyl pendant les 3 premiers jours. On fait également matin et soir 20 cc. de sérum intraveineux et 20 cc. de sérum intra-musculaire.

Par ailleurs on continue le Dagénan per os à raison de 2 gr. par jour.

Le 14 février on trouve dans le liquide :

A la cellule de Nageotte : 960 éléments.

Pas de microbes à l’examen direct.

ES ee

Sucre : 0,35. Albumine : 0,95.

Polynucléaires : 75 %,. Lymphocytes : 10 %. Cellules :

Le 16 février on note une amélioration très nette de l'état général, la nuque est un peu moins raide, l'enfant déclare que ses céphalées ont diminué d'intensité.

L'examen du liquide céphalo-rachidien montre :

A la cellule de Nageotte : 180 éléments blancs.

Sucre : 0,56.

Polynucléaires : 20 %. Lymphocytes : 40 %,. Cellules :

Le 22 février, l'enfant peut être considéré comme guéri, il joue assis sur son lit, s’alimente normalement ; il ne se plaint plus que d’un peu de raideur au niveau de son rachis.

Le traitement a comporté :

Une dose totale de sérum de 490 cc.

16 gr. 50 de Dagénan et 15 cc. de la solution de Néo- Coccyl.