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A Nos JUGESs

A MowSIEUR LE DocTEUR PAUL SÉDALLIAN

Professeur agrégé à la Faculté.

Médecin des Hôpitaux.

Chef de service à l’Institut bactériologique. Chevalier de la Légion d’ Honneur, Croix de Guerre.

Dont nous avons pu apprécier l’enseignement clair et précis pour notre Diplôme d'Hygiène.

Nous le prions d’agréer l’expression de notre profonde reconnaissance pour avoir accepté de juger cette thèse.

À MonSsIEUR LE DocTEUR MARCEL LEVRAT

Professeur agrégé à la Faculté.

Médecin des Hôpitaux.

Hommage respectueux.

À MADEMOISELLE LE DocTEUrR M. FLOTARD

Ex-interne des Hôpitaux.

Nous la remercions bien vivement de toute l’aide qu’elle nous a apportée dans la confection de cette thèse, en des circonstances difficiles.

En modeste témoignage de notre très profonde reconnaissance.

Introduction

Les périodes de guerre paraissent toujours modifier jusqu’à un certain point l’état sanitaire des pays frappés, et cela même à une assez grande distance des zones dites «du front».

Est-ce à ce fait qu’il faut attribuer une véritable recrudescence de l’activité du méningocoque dans la région lyonnaise ?

Toujours est-il que, pendant ces dernières années, alors que les différentes divisions de la Clinique des Maladies Contagieuses voyaient leurs effectifs se maintenir à un taux à peu près constant (avec une certaine diminution des cas de diphtéries depuis la vaccinalion anti-diphtérique), les méningites cérébro-spinales ne se voyaient plus qu’à l’état de cas isolés survenant de loin en loin.

Après quelques mois de querre, la situation allait se modifier et nous avons eu jusqu’à cinq cas de méningites soignés simultanément à la Clinique, fait qui ne s’élait pas vu depuis de longues années.

Étant uinsi placés devant la nécessité d'acquérir un certain entraînement pour traiter avec le plus d’efjicacité possible ces cas si nombreux, nous avons élé amenés à relire les différents travaux et publications de ces dernières années sur les moyens de combattre celle affection

si redoutable qui donnait en général un pourcentage si important de mortalité.

Il nous est apparu que si la découverte des sulfjamides avai! été un élément de tout premier ordre, devant apporter un appoint considérable dans le traitement des méningites cérébro-spinales, leur utilisation avait donné lieu à un enthousiasme un peu exclusif et frénétique ; il en a d’ailleurs été ainsi pour bien d’autres affections, et déjà sont apparus des rappels à la prudence et à la modération.

Sans doute nous sommes convaincus de leur utilité ; nous avons systématiquement donné des sulfamides, au moins per os, à tous nos malades, mais nous avons eu trop de succès avec le sérum anti-méningoccocique pour ne pas croire que celui-ci soit d’un intérêt certain et cela d’une façon qu’il est impossible de prévoir d'avance lorsqu'on commence à trailer un malade. Aussi, comme le montrent nos observalions, nos malades ont tous reçus du sérum en assez grosses quantités, au moins pendant les premiers jours, par la triple voie intra-rachidienne, intra-veineuse et intra-musculaire.

Est-ce au sérum, est-ce aux sulfamides qu’il faut attribuer celte série de cas particulièrement heureux ? La question semble difjicile à trancher ; peut-être l'association de ces deux médications a-t-elle augmenté leur efficacité respective ?

Toujours est-il que, le résultat seul devant étre considéré, nous n'avons certes pas regretté d’avoir mis en œuvre ces deux thérapeutiques qui nous ont donné la joie de voir quérir rapidement tous nos petits malades, dont

plusieurs élaïient atteints de formes particulièrement sévères.