PRECAUTIONS À PRENDRE AVANT TOUTE OPERATION D’OSTEOMY ELITE CHRONIQUE

L’ostéomyélite chronique s’étant installée, et un traitement secondaire étant nécessaire, quelles sont les précautions à prendre?

11 faudra tout d’abord faire pratiquer une bonne radiographie. C’est une chose indispensable et sur laquelle on ne saurait trop insister. Seule la radiographie est susceptible de donner l’architecture osseuse: cal vicieux, cal hypertrophique, décalcification osseuse, ostéite condensante, etc. Grâce à elle, nous serons renseignés sur le nombre, la situation, la forme et l’étendue des foyers osseux; les esquilles libres et les débuts d'ossification. Les injections de pâte bismuthée nous rendront des services pour connaître et repérer exactement les trajets fistuleux.

A côté de cette question de la radiographie, il y a la question de l’éclairage du chirurgien au cours de l’intervention. Rocher, qui a consacré une étude à cette question, y insiste tout particulièrement: « Pour des lésions étendues d’ostéomyélites, nous estimons que le chirurgien ne peut travailler au ciseau et à la curette qu’en ayant une plaque lumineuse qui lui permette l’exploration des eavi-

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tés osseuses les plus profondes et l’examen des différents modifications du tissu osseux. Faute de quoi, il travaille souvent sous une nappe de sang, au son de la curette et de la sonde cannelée, alors que seule la vision nette permet de renseigner utilement le chirurgien sur la présence des culs-de-sac fongueux parsemés au niveau de la cavité osseuse évidée, sur l'existence d’ostéite nécrosante aux extrémités diaphysaires, ou en un point d'anciennes esquilles adhérentes. »

C’est également grâce à cet éclairage qu’on se rend nettement compte de l’endroit où le tissu osseux redevient normal, et qu’on peut déceler de petites esquilles en bordure de la trépanation, esquilles jusque-là passées inaperçues.

Donc, avant de se lancer dans ses interventions osseuses, il convient: 1° de posséder une bonne radiographie et 2° de posséder par exemple l’éclairage frontal au moyen du miroir de Clar.