CONCLUSIONS

I. — Dans le traitement des plaies artérielles, il existe un procédé exceptionnel d’hémostase qui conserve à l’artère sa fonction : c’est la suture artérielle.

II. — H y a deux sortes de suture artérielle: la suture latérale et la suture bout à bout ou circulaire.

III. — La suture latérale convient aux petites plaies longitudinales, obliques ou transversales, mais non anfranctueuses des gros vaisseaux. Les blessures artérielles produites au cours d’une intervention chirurgicale sont le type des blessures suceptibles d’être traitées par la suture.

IV. — La technique de la suture latérale est des plus simples, l’essentiel est de respecter le plus possible les parois artérielles par crainte des artérites traumatiques consécutives. .

V. — La suture latérale est un procédé qui ne doit faire redouter ni l’hémorragie secondaire, ni l’embolie, ni l'anévrysme, à condition que les fds employés ne soient pas des fils résorbables.

VI. — Lorsque l’on suture une artère, le champ opératoire doit être absolument aseptique. La thombose de l’artère suturée est presque toujours due à un défaut d’asepsie.

VIL — L’oblitération du vaisseau suturé est quelquefois causée par le rétrécissement de son calibre au moment du passage des fils, d’où la nécsssité de ne suturer que des vaisseaux très larges et de mettre le moins de fils possible. La nécessité de ne pas mettre des points perforants ne s’impose pas.

VIII. - La cicatrice d’une plaie artérielle suturée est, comme l’ont démontré le cas de Ricard et les nombreuses expériences faites sur les animaux, une cicatrice fibreuse. Mais, quoique restée perméable, l’artère est toujours l'étrécie par l’épaississement des tuniques et par la présence constante dans sa lumière de caillot plus ou moins adhérent.

IX. — Les principales contre-indications de la suture artérielle sont :

a) L’étroitesse du vaisseau ;

b) Le mauvais état des lèvres de la plaie artérielle et leur trop grande dimension ;

c) Les intoxications et les infections à localisation vasculaire.

X. — La suture bout à bout ou circulaire, a donné quelques résultats expérimentaux. Elle est d’une technique compliquée.

Elle polirait être de quelque utilité dans le traitement de certains anévrysmes ; pour l’extirpation des ganglions néoplasiques adhérents aux vaisseaux et dans les transplantations d’organe.

VU ET PFItMIS n’iMPKIMEE :

Montpellier, le 18 avril 1903.

Le Recteur :