OBSERVATION PREMIÈRE

Pleurésie à streptocoque guérie par l'air goménolé

F, G., 25 ans, vu pour la première fois le 3 janvier, malade atteint de grippe le mois précédent; le médecin qui le soignait alors a constaté de la bronchite généralisée. L'état général est resté bon malgré un amaïigrissement sensible.

Le malade souffre depuis plusieurs jours d’un point de côté thoracique à gauche. Il y a des signes d’épanchement pleural. La matité remonte au-dessus de la pointe de l’omoplate; le cœur est légèrement dévié vers la droite. La température, après une courte période d’apyrexie, esf remontée depuis une semaine et oscille entre 38 et 39, avec augmentation vespérale marquée.

La radioscopie montre dans la plèvre gauche un épanchement estimable approximativement à un litre; le diaphragme est immobile du côté atteint, et le cœur déjeté à droite, a subi un mouvement de torsion.

Le 10 janvier, après une ponction exploratrice, on fait la thoracocentèse en remplaçant demi-litre par demi-litre le pus par de l'air stérilisé goménolé. La température du soir ne montre pas l’ascension quotidienne. Les recher-

N-B — Nous remercions M. le docteur Juge. chirurgien des hôpitaux, de nous avoir permis de traiter plusieurs malades du service par les injections d’air goménolé.

Aer

UNS Ÿ ARR ches du laboratoire ont permis d'identifier le streptocoque dans le pus. |

On redouble de surveillance, et on prévient ie malade qu’une intervention chirurgicale sera peut-être nécessaire.

Cependant, l'état général se maintent assez bon. On fait tous les deux ou trois jours 10 ec d’électrargol intra-veineux et dès que le laboratoire donne les ampoules préparées, on commence à faire de l’auto-sérothéragié.

Le 20 janvier, une nouvelle ponction ramène environ 500 grammes de pus que l’on remplace par de l'air goménolé.

Dès lors, l’état général s’améliore vite; la température n'attemt plus que rarement 38, pour retomber définitivement dans les premiers jours de février. Le malade a été suivi depuis, et son état est redevenu excellent. Il a pu reprendre son travail au mois d’avril.

\ OBseRvATION IT

Pleurésie récidivante guérie par l'air goméno'é (Due à l’obligeance du docteur Billon)

Un malade de 65 ans, camionneur, à été vu avec le docteur Salles. Il présente une pleurésie purulente récidivante, très ancienne, datant de deux ans au moins, et un passé alcoolique.

Ponction à insufflation d’un litre et demi d’air antiseptique; injection d'un centimètre cube d’essence de goménol pur.

En juin, le liquide ne s’est pas reformé. Il reste un pyo-pneumothorax avec. quelques grammes de liquide Sans doute une très importante pachypleurite a-t-elle em-

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pêché le poumon de revenir combler le thorax. Le poumon est bridé et ne consent pas à s’ouvrir pour respirer larsement.

Etat précaire ; c’est un vieil alcoolique, et son organisme tout entier est usé.

Mais l’épanchement ne s'est pas reformé.

OBSErRvATION III (Due à l’obligeance du docteur Billon)

Malade vue en collaboration avec M. le docteur Payan

Jeune fille de 15 ans, présentant une pleurésie très abondante ponctionnée par MM. les docteurs Payan et Masset en fin juin. On trouve réunis ‘ous les symptômes classiques des grands épanchements à gauche : déviationdu cœur, etc. L'intervention est done très urgente.

La température est à 40°5, quand nous voyons ensemble cette malade, le 5 juillet. Nous trouvons un liquide héma-

tique à la veille de la purulence ; quantité: un litre et dem.’

Injection d’un litre d'air goménolé.

Aujourd’hui, fin juillet, l’épanchement ne s’est pas reproduit, la malade à un pneumothorax en voie de résorptiun, localisé à son sommet gauvhe; elle est en bonne voie de guérison.

OBSERvVATION IV

Pleurésie purulente à pneumocoques. — Décès

Mme N..., 68 ans, entre dans le service le 8 mars 1920. Elle est atteinte de pleurésie purulente droite avec matité dépassant la pointe de l’omoplate; à la radioscopie, exis-

tence d’une zone très opaque occupant la moitié infé-

ASS RS rieure droite du thorax. La malade dit avoir été soignée en ville durant deux mois, pour une congestion pulmopaire. À l’auscultation, les poumons respirent mal; l’état du cœur laisse également à désirer.

Ponction exploratrice suivie d’une ponction évacuatrice, donnant issue à un litre de pus où l'on décèle le pneumocoque. Injection d’un litre d’air goménolé, et avant de

retirer le trocart, on ajoute deux centimètres cubes d’essence de goménol. :

Amélioration notable pendant trois jours; la malade reprend appétit, son cœur auquel les toni cardiaques ont été prodigués, inspire moins d'inquiétudes. Cependant, l’épanchement se reproduit, et cinq jours après on obtient encore un demi litre de pus. À ce moment, l’état général de la malade décline rapidement; la température remonte. Oppression vive et myocardite. Décès en quatre jours.