OBSERVATION V

X..., 20 ans, homme de peine, entre à l’hôpital au décours d’une pneumonie droite (20 mars). Au bout de quelques jours, la fièvre se rallume et progressivement tous les signes d'une pleurésie droite de la grande cavité font leur apparition. À la radioscopie, on constate une zone de moyenne opacité occupant la moitié inférieure droite du thorax, changeant de forme avec les mouvements imprimés au malade. Les sommets s’éclairent assez bien.

L’état général est resté très bon; on fait une ponction qui. donne issue à un litre et quart de pus, que l’on remplace par de l'air stérilisé. On injecte ensuite dans la plè-

vre 30 centimètres cubes d’électrargol.

La température, après une légère poussée de vingt-quatre heures, descend sensiblement; à la radioseopie, on constate un pneumothorax partiel. -

Une nouvelle ponction au bout de huit jours donne issue à trois quarts de litre de pus environ; on injecte encore trente centimètres cubes d’électrargol. Nouvelle améliorafion qui dure une semaine environ, puis on s’aperçoit qu'à la partié postérieure latérale du thorax, et au niveau des dernières côtes, est apparue une tuméfaction dont le malâde ne tarde pas à se plaindre. On met pendant deux jours des pansements chauds, mais la tuméfaction est devenue assez volumineuse; on nous envoie le malade.

Nous ponctionnons l’abcès pariétal, qui est évidemment un enrpyème de nécessité, et nous injections de l'huile goménolée. |

Au bout de quelques jours, le pansement étant irrégulièrement souillé, nous avons l'impression qu’il y a de ja rétenton; nous incisons et donnons accès à-un demilitre de pus au moins. Nous trouvons aisément la fistule pleurale et entre deux côtes, nous passons un drain par lequel nous faisons injecter toutes les deux heures, quarante centimètres cubes environ de liquide de Dakin.

Période de rémission de quinze jours. La malade a grossi, son appétit est bon, ses forces reviennent.

Cependant la plèvre donne toujours issue à du pus. À la radioscopie, nous constatons de la pachypleurite inférieure. [1 y a très peu de pus, mais celui-ci se reforme constamment et rapidement. Nous sommes forcés d’en arriver à la thoracotomie qui est suivie d’un écouvillonnage de la cavité et de grands lavages au liquide de Dakin.

Quand nous avons quitté l'hôpital, la plaie donnait toujours abondamment. L'état général déjà bon, n’avait pas

pu sensiblement s'améliorer.