OBSERVATION XVII

Il s'agit d'un malade qui, en chargeant des sacs de charbon, entend subitement craquer quelque chose dans le haut de son bras. La sensation éprouvée à été très douloureuse. Elle siégeait dans le haut du bras, un peu au-dessous de la gouttière bicipitale.

Le diagnostic porté est celui de rupture du biceps à la partie supérieure.

L'impotence fonctionnelle n'est pas très considérable , la

douleur est peu intense et presque insignifiante au bout de quelques jours.

Bazy discuta longtemps quelle conduiteilfallait tenir dans ce cas-là.

Le coraco-brachial et la courte portion du biceps, le brachialantérieur pourraient, jusqu’à un certain point, remplacer le muscle impotent. L'abstention opératoire semblaitpresque) ustifiée ; maisse trouvant en présence d'un homme qui a besoin de tous ses moyens, connaissant, d'autre part, l'indépendance de la longue portion vis-à-vis dela courte portion.Bazy crut faire œuvreutile en donnant un point d'appui à l'extrémité supérieure de cette longue portion. Voici comment il intervint: une incision de sept centimètres environ est pratiquée suivant l’axe du bras, dans le point occupé par la longue portion, s’élevantun peu au-dessus du bord inférieur du grand pectoral. On arrive sur laponévrose intacte, on l’incise, il s'écoule un liquide sanguinolent, Le sang épongé, on aperçoit l'extrémité d’un tendon dirigé en bas, et légèrement renflé à son extrémité et situé à quatre centimètres environ du bordinférieur du grand pectoral. C'est l'extrémité supérieure du bout inférieur du tendon du biceps. On résèque la portion flottante du tendon et on se décide à suturer la longue portion au coraco-biceps.

Après la suture de Paponévrose par un surjel au catgut, on suture la peauau erin de Florence. Un platre et un pansement ouaté maintiennent l’avant-bras à angle droit.

Le résultat est très bon. La puissance de flexion est beaucoup plus grande apres l'opération.