STADE

loppant à côté et aux dépens de la cavité du sinus maxillaire, a été l’origine de l'erreur commise par un grand nombre d’observateurs qui se sont crus en présence

Fig. 5. — Le même kyste sectionné.

d’un sinus divisé en deux cavilés, l’une ouverte communiquant avec les fosses nasales et l’autre fermée.

D'autre part, on sait aujourd'hui que l'affection décrite sous le nom d'hydropisie du sinus n’est en réalité qu’un kyste radiculaire intra-sinusien.

Mais il y a lieu de ranger également dans le cadre nosologique « l’abcès fermé » du sinus maxillaire mentionné par tous les auteurs dans leur description.

Cet abcés fermé est en eftetun simple kyste radiculaire abcédé, non ouvert dans les sinus.

Enfin le kysteradiculaire sinusien, avec ses variations de situation et de dimension explique parfaitement l’existence des cloisonnements multiples et variés que les observateurs ont rencontrés dans l'antre d Highmore sans pouvoir d’ailleurs en déterminer ni la nature ni l’origine.

Le traitement de l’empyème du sinus consécutif à un kyste radiculo-dentaire abcèdé, doit, de même que l'empyème déterminé par un abcés alvéolo-dentaire, consister uniquement dans la suppression de la cause primitive du mal. |

Il faut donc pratiquer l'extraction de la dent, cause du kyste, et etablir le drainage permanent de ce dernier.

Le drainage et les injections antiseptiques entraînent la diminution rapide de lacavité kystique et sa disparition au bout d’un temps variable en rapport avec le volume primitif de la tumeur liquide.

C'est ainsi qu'un kyste de la grosseur d’une petite noix, peut s’effacer entièrement au bout de six semaines à deux mois. |

Au contraire, un kyste du volume d'une mandarine et dont la paroi externe a contracté des adhérences avec les régions voisines, comme dans l'exemple représenté par les figures 4 et 5 peut persister indéfiniment malgré le

drainage.