OBSERVATION I
(Observation d'un abcès alvéolo-dentaire dù à une periostite de la deuxième pré-molaire supérieure droite, ouverte dans le sinus.)
: M. X..., âgé de 35 ans, se présente à notre consultation pour un gonflement siégeant au niveau de la joue droite.
Le malade raconte :
Au mois d'avril 1894, au cours d'une grippe, il fut atteint d’une violente douleur, accompagnée de ROSE RE de la région maxillaire supérieure droite.
Ces deux symptômes disparurent rapidement à la Suite de la production d’un écoulement purulent fétide par la narine correspondante.
Il consulta à ce moment un spécialiste qui intervint par les fosses nasales, en pratiquant une ouverture du sinus maxillaire au niveau du meat inférieur.
Cette ouverture donna issue à une grande quantité de pus et qui persista tout le temps.
LRU
Incommodé par cet écoulement intarissable de pus, le malade se présente à notre consultation au mois de décembre de la même année.
À l'inspection de la bouche on constate que toutes les dents sont en place, et qu’une seule d’entre elles, la deuxième prémolaire supérieure droite est malade.
Elle présente une carie de la face postérieure obturée au moyen d’un amalgame qui d'après les souvenirs du malade remonterait à sept ou huit ans.
La teinte grise de la dent tranche nettement sur la couleur blanchâtre des dents voisines et elle offre à la percussion un son moins clair que celui des autres dents en même temps qu’une légère sensibilité.
En outre, en saisissant le bord alvéolaire entre le pouce et l'index au niveau du sommet de la racine de cette dent on détermine une sensation douloureuse qui n’existe pas sur les au-
tres parties du maxillaire.
Enfin-le malade se rappelle avoir éprouvé à diverses repri-
ses, au cours de sa maladie, la sensation d’allongement, de
cette dent, accompagnée d'une douleur sourde, dans Ja région osseuse correspondante à son alvéole.
En présence de ces Symptômes nous posons le diagnostic d’abcès alvéolo-dentaire dû à une périostite de la deuxième prémolaire supérieure droite, ouvert dans le sinus. |
On fait l’anesthésie locale de la région et la dent est extraite séance tenante.
A l’examen de la dent, elle présente tous les signes caractéristiques de la périostite chronique : dénudation et nécrose du sommet radiculaire. |
Une injection de liquide antiseptique fortement poussée dans l’alveole arrive à pénétrer dansla cavité sinusale et ressort par le nez.
. L'exploration du trajet Bspitenet ne décéle rien de pAarHeUREr ni nécrose, ni végétations.
Dans ces conditions, nous proposons la réintégration de la \ !
dent FR son n alvéole après suppression des parties malades et. LE obstruction du canal radiculaire. Re FS ri I meilleurs. résultats. | À:
