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sement du cœur. Une amélioration se produisit, dès le lendemain d'un injection intraveineuse de 30 centigrammes de novarsénobenzol; le 5° jour, lendemain d'une seconde injection, l'odeur des crachats a notablement diminué. Les injections arsénicales sont continuées, accentuant l'amélioration, mais celle-ci ne dépasse pas un certain degré. Vers, la fin de la deuxième semaïne, l’état reste stationnaire : signes cavernuleux persistant; expéctoration ne diminuant plus. Entre temps, l'examen bactériologique avait révélé qu'il ne s'agissait pas de gangrène fuso-spirillaire.

Le sérum antigangréneux de Vincent et Stodel intervient alors comme médication principale. Sous son influence, les crachats diminuent rapidement les symptômes s’améliorent, et bientôt on peut alfirmer la cicatrisation de la perte de substance avec une séquelle

: : , insignifiante.

On voit donc que l’arsénothérapie ne peut être toujours un traitement curatif; elle sera le traitement immédiat dans la généralité des cas, quitte à faire place, dès que possible, à autre chose si son elfet est incomplet. En plus de son action élective sur les spirochètes, l’arsénothérapie paraît avoir un rôle anti-infectieux, ainsi que le montrent les statistiques de la Clinique obstétricale de Bordeaux, où l'emploi du sulfarsénol contre la fièvre puerpérale a été suivi de nombreux SUCCÈès.

Traitement local.

Le traitement local sera en grande partie un traitement chi. rurgical. Son but sera de désinfecter le foyer purulent et, surtout, de le drainer. Pour cela, deux cas distincts se poseront selon qu'il s'agira d’une collection suppurée fermée, n'ayant aucune communication avec l'arbre bronchique, ou de suppurations ouvertes dans les bronches et se drainant suffisamment par les voies aériennes. Dans la première éventualité, il faudra faire une preumotomie, et dans le second cas, on s’efforcera d'obtenir l’affaissement de la partie du poumon où siège la lésion par une méthode de collapsothérapie. De plus, nous verrons en quoi consiste l'opération radicale qu'est la lobec-

HPOpESE

tomie, intervention en honneur chez les chirurgiens américains.