C... (Gaston), 33 ans, ancien paludéen

Entre en avril 1926 à l'hôpital pour incident pulmonaire ‘aigu suivi, au bout de huit jours, d’une petite vomique; le sujet est un cracheur habituel et il rejette chaque matin, au réveil, de nombreux crachats purulents.

Par les signes fournis par la radiographie et les antécédents, on pense à une bronchectasie ancienne, actuellement en évolution. À en juger par la radiographie, les lésions sont bilatérales, prédominant à la base gauche.

Une phrénicectomie gauche est pratiquée au début de décembre 1926 : pas de bénéfices appréciables, expectoration toujours considérable et température élevée.

Malgré une sérothérapie intensive, le malade .succombe à la fin décembre.

OBSERVATION XIIT.

(Annales franco-belges de chirurgie, févr. 1928.)

Du B.., 40 ans.

Début en 1918, à la suite d’une congestion pulmonaire et d’une pleurésie gauche; depuis, bronchectasie de la base gauche.

Le malade expectore de 60 à 100 centicubes chaque jour, surtout le matin; sa température oscille entre 37 et 38 degrés, avec des recrudescences parallèles, de temps à autre, de la fièvre et.de l’expectoration.

Le 7 janvier 1925, on pratique une phrénicectomie gauche, bien supportée.

Le 10 janvier 1925, on tente une thoracoplastie de la 11° à la 4° côte.

Le 13 janvier 1925, anurie post-opératoire, et décès le lendemain.

B. — Suppurations circonscrites.

Nous avons ici deux cas à envisager, selon que nous avons affaire à un abcès aigu ou à un abcès chronique.

Abcès aigus.

Ce sont habituellement des abcès non fétides, généralement à germes uniques (streptocoque, preumocoque...)

Il y en à qui guérissent spontanément après une ou plusieurs vomiques, mais le pourcentage de ces guérisons ne dépasse pas 33 p. 100.

Pendant la phase aiguë, tant que l’abcès ne sera pas collecté, le traitement minimum sera le plus sûr; on obtiendra

dé bonnes améliorations par l’emploi de vaccins et de sérums, Le drainage de posture sera un excellent adjuvant, et l’aspiration bronchoscopique de Chevalier-Jackson sera recommandée pendant la ghase initiale de l’abcès pour déboucher la bronche de drainage.

Plus tard, il faudra distinguer deux éventualités : ou l’abcès se sera spontanément ouvert dans les brenches, ou l’abcès restera fermé. Ô

Dans le premier cas, le pus se drainant au dehors, on hâtera son asséchement par la bronchoscopie, la cure de soif, la vaccinothérapie.

Si ces méthodes échouent, ou si l’abcès tarde toujours à se rompre par les voies aériennes, il faudra tôt ou tard en arriver à la pneumotomie.

Osservarion XIV (Inédite).

(Due à l’obligeance de M. le Médecin en chef Ouparp, professeur à l'Ecole d'application de Toulon.)