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D. — Dans les fractures des os propres du nez, et dans les traumalismes de tout genre intéressant cette région, ou les cavilés ou canaux intéressant les fosses nasales, il est presque de régle d'observer des synéchies. Surtout si l'on n'a pas la précaution de faire un examen endo-nasal et de traiter les ulcérations ou épanchements sanguins siégeant à l'intérieur du nez.

Nous en avons nous-méme observé un cas assez Iypique.

L... Joseph, âgé de 50 ans. Pas d'antécédents héréditaires, Pas de maladies de l'enfance. A 18 ans, il recoit sur le nez un coup de pied de cheval. Il fait deux mois de maladie. On le traite par des pansements sur le dos du nez. On ne lui aurait mis dans les narines, ni gaze, ni coton. Depuis, plus de géne respiratoire. |

A 26 ans, il a un petit abcès de l'angle externe de l'œil, incision el guérison. A 43 ans, se plaint de larmoiement. On lui pose une sonde de Rowmann. La sonde ne peut passer.

En 1905, à 46 ans: Laryngite catarrhale. Il guérit.

En mai 1912, il aune dacryocystite; on lui enlève le sac

lacrymal. Il se trouve mieux de son opération. Quatre à cinq jours après, il constate du sang qui coulait dans ses fosses nasales. SER 1912, au mois d'août: rechute de laryngite. Il se plaint en même temps de gêne respiratoire. On constate à la rhinoscopie antérieure, des synéchies cicatricielles du cornet à la cloison.

On est en droit d'attribuer ces synéchies à sa fracture du nez. Cet aqcident a dû produire une obstruction du canal lacrymal, d’où dacryocystites à répétition, et des synéchies, qui, non soignées, ont déterminé de l'obstruction nasale, avec toutes ses complications (laryngite catarrhale), dont nous parlerons plus loin.

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E. — Enfin, la syphilis et toutes les ulcérations du nez peuvent s'accompagner de synéchies.

.On a noté fréquemment des rétrécissements cicatriciels du nez et du naso-pharynx, engendrés par des gommes et nécroses osseuses. |

Or, il est fort possible que des ulcérations gommeuses, ou des nécroses siégeant sur la cloison et les cornets, entraînent des adhérences. Etant donné surtout que ces lésions s’accompagnent souvent d'un bourrelel œdémateux favorisant Paccolement de deux surfaces ulcérées.

CHAPT TRE TY

Anatomie pathologique.

Il nous reste maintenant à préciser la situation, la forme et la constitution de ces adhérences, dont nous connais-

sons maintenant les causes.