OBSERVATION VII
Extraite de la Revue de chirurgie, 1883. Observation de M. Schwartz. Rapport de M. Nicaise.
Synovite à grains riziformes de la gaine carpo-métacarpienne interne. — Incision antiseptique. — Guérison définitive. — Le sujet, homme de 52 ans, porte depuis dix ans une tumeur qui fait saillie à la main et à l’avant-bras , et présente la crépitation caractéristique des synovites tendineuses à grains riziformes. Cette tumeur détermine une gêne notable dans les mouvements des trois derniers doigts. M. Schwartz fait à la partie antibrachiale une incision de 3 centimètres, par laquelle il évacue le contenu de la synoviale. Il fait le lavage phéniqué, le curettage, place un tube en aluminium dans la plaie pour en faire le drainage et applique le pansement de Lister. 11 ne se produit aucune réaction locale. Le tube fut retiré le quinzième jour, sans qu'il se soit montré dans la plaie aucune trace de suppuration. A cette époqué, les mouvements des doigts commençaient à être possibles. Toutefois la cicatrisation ne fut complète qu'au bout de 4 mois, car il persista une fistule qui donnait issue à de la sérosité. La guérison fut constatée un an encore après l’opération. Les fonctions des doigts sont conservées: il n’est resté de l'affection qu'un peu d'induration.
Incision unique. — Lavages phéniqués. — Cureltage. — Drainage. — Pansement de Lister. — Cette observation, quoique postérieure à la précédente, ne l'égale pas comme manuel opératoire (1), et quoiqu'on pratique le curettage, ne lui est pas non plus supérieure comme résultats.
(1) L'incision unique est pour nous inférieure au procédé d’incision multiple qui favorise au plus haut point le lavage et le curettage.
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Si nous y voyons, en effet, les lavages phéniqués, le curettage, le drainage, le pansement de Lister, nous y retrouvons l'incision unique, qui rend le curettage, le lavage et le drainage plus difficiles, et l'absence de sutures.
Quoiqu'il n'y ait pas d’inflammation, grâce à la fistule, la guérison est aussi longue.
Toutefois cette observation servit à réfuter les idées de Desprès qui prétendait qu'une guérison obtenue sans suppuration ne pouvait durer plus d'un an sans
récidive.
OBSERVATION VII Extrait du Bulletin de la Société de Chirurgie. Année 1886. — Séance du 1 décembre Synovite lendineuse à grains riziformes et à fongosités. — Incision. — Curettage. — Drainage. — Guérison.
: Dans cette séance de la Société de chirurgie de Paris, M. le docteur Terrillon présente un malade qu'il a opéré avec succès d’un kyste synovial de la gaine du long fléchisseur du pouce, contenant des grains riziformes et des fongosités en grand nombre. L'incision donna issue à un liquide visqueux et à 12 grains riziformes. Le râclage à la curette en ramena autant et un grand nombre de fongosités. Ces fongosités furent enlevées, de même cel'es du tendon qui fut curetté. La cavité fut essuyée avec des éponges imbibées d’une solution de sublimé. On établit ensuite le drainage, et la plaie fut suturée au catgut. On applique par-dessus les sutures un pansement iodoformé.
La guérison eut lieu en 15 jours sans qu'il y ait eu trace de suppuration.
On fit du massage pour aider au rétablissement des mouvements.
L'examen histologique n'a pu arriver à déceler la présence du bacille de Koch. — Jusqu'à ce jour linoculation aux lapins n'avait donné aucun résultat.
Dans la séance du 19 décembre 1888, M. Terrillon, rappelant le cas précédent, annonce que les lapins inoculés sont morts de tuberculose
plusieurs mois après l’expérieuce. Le malade est bien portant. Pour pouvoir affirmer la nature tuberceuleuse de l'affection, il faut donc
pratiquer des inoculations.
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