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produisent l’exfoliation des tendons et provoquent une exsudation abondante les jours suivants. Les séreuses tendineuses sont délicates comme les séreuses viscérales ; il faut les traiter avec ménagements comme ces dernières et avoir soin de n’entraver en rien leurs moyens de défense.

Pansement. — Quand le foyer est ainsi bien nettoyé, toujours en maintenant l'hémostase, nous introduisons des bandes fines de gaze stérilisée, ou quelquefois iodoformée, dans toute l'étendue de la gaine. On a soin d'introduire de fines lanières dans les interstices musculaires décollés. Lorsque le foyer est profond, pour qu'on puisse retirer plus tard avec facilité les longues bandes de gaze, on en introduit plusieurs, les unes sur les autres, leurs extrémités étant SOigneusement repérées. Ce tamponnement est fait d’une facon modérée, sans trop tasser, puis on fait un pansement sec.

Nous laissons le tout en place trente-six à quarante-huit heures.

Au bout de ce laps de temps, on est étonné, en renouvelant le pansement, de voir que l'ouate est très sèche et que les mèches de gaze sont seulement imprégnées d’un peu de sang.

Nous enlevons les mèches, soit à sec, ce qui n’est pas aussi douloureux qu’on pourrait le croire, soit

en les imbibant de quelques gouttes d'eau oxygénée ;

l'oxygène, en se dégageant, détache peu à peu la gaze des tissus auxquels elle est collée et facilite son enlèvement. Ce n’est que dans des cas exceptionnels que l’on sera obligé de recourir à l’anesthésie dans cette manœuvre. Il se produit d'habitude, à ce moment, un léger suintement sanguin facile à arrêter à l’aide de quelques tampons.

Nous faisons un nouveau tamponnement du foyer, puis un pansement sec.

Dans les grandes infections, nous nous bornons à faire un seul pansement par jour : lorsqu'il s’agit de Ç panaris, si nous voulons aller plus vite, nous renouvelons le pansement deux fois par jour. Nous avons soin de diminuer peu à peu le tassement de la gaze, afin de permettre au trajet de se fermer graduellement.

Vers le quatrième ou cinquième jour, la plaie ne saigne plus, mais la méche de gaze n’est plus aussi sèche qu’au début. La plaie devient le siège d’une exsudation séro-purulente lorsqu'il s’agit de grandes infections, simplement séreuse dans les dactylites.

Vers le quinzième jour, dans la plupart des cas, la plaie est presque fermée: on se contente alors d’appliquer un pansement sec à plat.

Si l'amélioration se fait attendre, ou si certaines régions présentent un aspect grisâtre, nous recom-

mandons d'employer, au lieu de gaze simplement sté-

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