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Ces aspects correspondraient selon R. DEBRE à des miliaires cliniquement différentes du type précédent. Elles se voient surtout « dans le décours d’une invasion tuberculeuse, soit un certain temps, plusieurs mois, voire un ou deux ans après le début de la tuberculose. Elles se voient plus volontiers chez des sujets porteurs d’une tuberculose externe (adénopathies, ostéopathies ou arthropathies tuberculeuses), ou qui, dans un délai plus ou moins proche, vont présenter cette localisation. A l'inverse de ce qui Se passe pour la tuberculose miliaire (type), la constatation de ces images ne doit pas faire porter un pronostic fatal... Ces images sont pour nous la représentation radiologique des granulies curables.…. »

Cet auteur a même conçu à leur sujet une hypothèse pathogénique : il s'agirait d’une « stase lymphatique avec éventuellement lymphangite tuberculeuse accompagnant l’adénopathie trachéo-bronchique caséeuse ».

3° Tuberculose miliaire atypique d’'E. BERNARD.

Dans un article publié dans le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris (n° 28 et 29, 1948), MM. E. BERNARD, KREIS, PALEY et M°° LoTrE font remarquer que l’aspect radiologique classique, tout en ayant la primauté pour éveiller lle diagnostic de miliaire, ne recouvre qu’un nombre arbitrairement réduit de cas. E. BERNARD et J. WEILL avaient rapporté, il y a quelques années, les observations de malades pour qui ile film mettait en présence de taches nodulaires plus ou moins grosses et irrégulières : or, l’examen anatomique permettait d'affirmer qu'il s'agissait de miliaires typiques, lPaspect du cliché pouvant être expliqué par une image de sommation dû au nombre particulièrement élevé des grains.

Plus que la petitesse des granulations compte leur multiplicité dans des poumons.

Etudiant un groupe de 114 malades, E. BERNARD trouve vingttrois fois des images atypiques. « Il s’agit alors de taches plus volumineuses, plus grossières, plus asymétriques, mais toujours très disséminées. D’autres fois il s’agit d’une image en réeau à gros nœuds; six fois une petite cavité s’ajoutait à l’atypie générale. »