I. RAPPEL ANATOMO-PATHOLOGIQUE

La lésion élémentaire étant le tubercule miliaire, ce qu'il nous semble capital de retenir de la lecture des travaux des différents auteurs, c’est que ni sa structure, ni sa taille, ni sa répartition ne sont univoques.

DurourT a insisté sur les différents aspects évolutifs de ce tubercule. Au début, le tubercule miliaire récent et frais correspond un foyer intra-acineux exsudatif d’AscHoFrr et Nicoz. C’est essentiellement un foyer d’alvéolite intéressant seulement quelques alvéoles. D'abord pneumonique, le foyer va se caséifier en son centre. |

Il se transforme en vieillissant, et il évolue vers le stade folliculaire. C’est alors da granulation tuberculeuse au sens de LETULLE et BEZANCON, ou foyer acino-productif de ASCHOFF et Nicoz. DELARUE le décrit comme constitué essentiellement par une zone centrale de caséification où persistent quelques fibres élastiques et parfois des vestiges de parois alvéolaires, une zone intermédiaire formée de cellules géantes et épithélioïdes, séparées par des faisceaux collagènes, et enfin une zone périphérique d’enkystement fibreux poussant des pointes d'expansion dans le parenchyme environnant.

Dans un troisième stade, le même élément poursuivant sa carrière anatomique est devenue la granulation fibreuse de BayLe. C’est le foyer nodo-cirrhotique d’ASCHoFF et Nicor, tout formé d’un collagène ayant envahi la zone centrale caséifiée.

HuBscHMANN et ARNOLD considèrent que dans le poumon il y a plus ou moins mélange de deux types de lésion, folliculaires