AIRE

*) Procédé frontal : extra-dural en grande partie. Mortalité immédiate 5 à 10 %.

5) Procédés temporal qui donne plus de jour, mais présente plus de dangers. Décès 50 %.

Il semble bien, d’après ce très rapide exposé des différentes méthodes de traitement où seule la chirurgie intervient, que les résultats sont encore très incertains, du point de vue palliatif même. On a pu obtenir des survies, mais que de mortalités immédiates, de complications fatales dans les semaines qui suivent, telles entre autres, les poussées d’hydrocéphalie consécutives aux interventions sur l’hypophyse. Dans combien de cas aussi, le chirurgien se trouve d'emblée désarmé parce qu'il n’a pu préciser le diagnostic du siège, où qu'il n’a pu intervenir, parce que la tumeur s’est révélée trop profonde. Jusqu'ici il faut avouer que l’on se heurte souvent, sous ce rapport, à des difficultés insurmontables,.

Nous signalerons plus loin les essais récents qui tendent à préciser le diagnostic.

Traitement curatif

La tumeur doit remplir plusieurs conditions pour être extirpable : Elle doit être :

1° superficielle, c’est-à-dire visible ou palpable.

29 énucléable. Cette condition est remplie rarement par les cancers, si ce n’est les gliomes de l’acoustique.

3° unique, où à la rigueur double, si dans ce cas leurs symptômes permettent de les localiser avec netteté. Les noyaux multiples doivent faire écarter toute intervention.

L'opération se fait généralement en deux temps. Volet ostéo-cutané d’abord; quelques jours après, extirpation de la tumeur. Ces interventions donnent de bons résultats

le

s'il s'agit de néoplasme de petite taille, superficiels et bénins, tels que fibrômes (ce cas se présente rarement), certains kystes, des gliomes très circonecrits, certains endothélicmes de la dure-mère. Les tumeurs des fosses cérébelleuses, plus

près du bulbe, sont beaucoup moins favorables. L’hypophysectomie reste très grave.