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seur varie de 1 m/m à 12 m/m [a lame d’argent a sensiblement la même transparence pour les difiérentes variétés des rayons X. elle diminue simplement l'intensité du faisceau en absorbant également chaque radiation. L’aluminium, au contraire, absorbe

. inégalement lés diftérentes radiations, il arrête lacilement les rayons X émanés d’un tube mou ; il arrête beaucoup moins les

raÿons produits par un tube dur. Plus les rayons sont mous ou moins. pénétrants, plus facilement ils sont arrêtés par l’aluminium, et le radiochromomètre marquera l'inégalité de teinte sur les premiers degrés, Si au contraire les rayons sont pénétrants,

- il faudra une grande épaisseur d'aluminium et l'égalité de teinte. __s’obtiendra vers le n° 10 ou 11.

On donne le nom de radiochroïques aux corps qui présentent une transparence inégale pour les différentes radiations fournies par le tube de Crookes. Ce sont ces corps radiochroïques qui cons- .tituent les filtres.

. Nombreuses sont les substances qui ont été employées comme - filtres ; en voici quelques-unes :

a) Le cuir : sur les indications de Kienbock (de Visio) on a utilisé comme filtre le cuir sous diverses épaisseurs. On disait que ce corps, de même nature que la peau, absorbait les rayons nocifs pour le tégument. Le pouvoir filtrant de ce corps est presque nul et son coeîticient d'absorption élevé. Il ne doit pas être utilisé comme filtre. é

b) L'argent : quelques, auteurs, en particulier MM: Fleig et Frenkel, ont préconisé l’argent. À priori ce choix n’était pas heureux, car ce corps est précisément un des plus aradiochroïques. Les recherches de M. Guilleminot ont montré que l’absorption globale était rapide et la filtration presque nulle.

c) L’étoffe : peut arrêter quelques rayons très peu pénétrants ; son pouvoir filtrant est nul.

d) Le verre : est un filtre meilleur. Il élève la pénétration du raÿonnement émergent sans opérer sur la totalité du faisceau une absorption globale trop élevée ; son absorption est sélective. Les verres sont des silicates doubles : quelques-uns des silicates doubles d’alumine et de fer.

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On emploie actuellement le coton hydrophile et surtout l’aluminium. : |

L'aluminium s’obtient assez pur et sa composition est sensiblement homogène ; il constitue un bon filtre. M. Bordier a donné une comparaison qui semble bien faire comprendre le rôle des filtres.

Comparons les rayons X à une poudre grossière ÉD np let ment écrasée et renfermant de gros grains, de moyens grains, des grains très fins et de la poussière ; puis employons des tamis, qui sont comparables aux filtres. Un tamis à larges mailles n’arrêtera que les très gros grains, il nous représente un filtre d'aluminium très mince. Un tamis à mailles plus serrées arrêterà les gros et moyens grains, il nous représente une lame d’aluminium de plus grande épaisseur. Enfin un tamis à mailles très serrées ne laissera plus passer que la fine poussière, il nous représente une plus grande épaisseur d'aluminium. Hub sur .

trajet des rayons X.

Sur ces différents tamis, il reste une certaine quantité de grains, même de grains fins, ce qui explique l'absorption par les filtres. La poudre, après avoir traversé les tamis, renferme encore des grains de différentes grosseurs ; elle n’est pas homogène, mais elle tend à le devenir à mesuré qu’on emploie des tamis

plus fins.

Il en est ainsi pour le faisceau de rayons X après filtrage à travers l’aluminium ; pour une grande épaisseur le faisceau de rayons X devient sensiblement homogène. Quand un faisceau

non filtré est dirigé sur un point de l'organisme pour le traite-

ment d’une tumeur, ce sont les premières couches dé tissus qui absorbent le plus grand nombre de radiations, et comme on est obligé d'arrêter le fonctionnement des appareils dès que les téguments ont reçu la dose maxima qu’ils peuvent supporter, la tumeur, si elle est seulement à quelques millimètres de profondeur n’a reçu qu’une quantité minime de rayons X. Au contraire un faisceau débarrassé des radiations peu pénétrantes ne sera plus absorbé dans les mêmes proportions par les premières couches de tissus et la tumeur pourra recevoir une dose efficace.

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Il y a dans le traitement des tumeurs par les rayons X surtout deux choses à considérer : la st pu de rayons absorbée par la

tumeur et la qualité de ces rayons à à employer.

La quantité de rayons X absorbée semble la notion la plus importante à connaître et pour évaluer cette quantité on est obligé d'apprécier la teinte prise par une pastille de platinocyanure de baryum ; or cette teinte sera obtenue dans un temps

plus ‘ou moins long suivant qu’on emploiera une pastille neuve

ou une pastille ayant déjà servie, suivant qu’on opérera à la lumière ou dans l'obscurité, suivant la fluorescence du verre de l’ampoule et la température de l’anticathode, suivant le temps mis pour obtenir la teinte. |

Il reste donc toujours un certain degré d'incertitude dans l'évaluation de la quantité absorbée. Il est évident que cette part d'erreur sera d'autant moins considérable qu'on aura plus l’habitude d'opérer et d'opérer dans les mêmes conditions, avec le même outillage. Toutes les fois qu’on fait une modification, changement d’interrupteur, changement d’ampoule, il y a une période d’incertitude.

La difficulté est autrement plus grande quand il s agit d’apprécier la dose de rayons absorbés par les différentes couches de tissus situées au-dessous de la tumeur. Quand il s’agit de tumeurs profondes il arrive souvent des échecs, car la tumeur ne reçoit qu'une quantité insignifiante de rayons. Suivant la

profondeur de la tumeur, suivant le mélange de rayons X

que l’on désire et suivant le cas, on emploiera des filtres d’aluminium depuis 2 dixièmes de millimètres jusqu’à 7 millimètres,

.Mais le filtre d'aluminium de 1 millimètre est suffisant.

L’inconvénient que l’on peut imputer aux filtres, c’est qu'ils absorbent une partie des radiations et qu'ils en absorbent d'autant plus qu’ils sont plus épais ; ainsi un millimètre d’aluminium absorbe environ 50 °/,, il ne reSte plus à passer que la moitié du faisceau.et pour avoir la même dose il faudra deux fois plus de temps et ceci n’est vrai que si le tube est très résistant et donne des rayons n° 7 ; si le tube était plus mou, il y en aurait beaucoup moins à passer. Avec un filtre de 7 millimètres

d'aluminium qui absorbe environ 90 0), il faudrait 10 fois plus de temps pour obtenir la même dose ; on conçoit que dans ces conditions ce traitement ne puisse être appliqué que si on possède des appareils puissants.

Actuellement le traitement des tumeurs néoplasiques par les rayons X est dans une très bonne voie. Les belles recherches

du Docteur Guilleminot sur le filtrage montrent qu'il y a avan-

tage, du moment qu’il y a une couche de tissu sain à ménager, à obtenir l’homogénéité du faisceau de rayons X, mais pour ce faire il faut des filtres très épais et les séances deviennent trop longues et trop pénibles pour les malades. Mais en améliorant le rendement des appareils producteurs de rayons X, on pourrait peut-être arriver à donner des doses efficaces dans un temps assez court, même après filtrage à travers plusieurs millimètres d'aluminium. Re

Les rayons du radium comme les rayons X peuvent modifier les cellules cancéreuses d’une façon en quelque sorte élective et obtenir la régression de ces tumeurs.

C’est à Danlos, en 1900, que revient l'honneur de l'introduction du radium en thérapeutique. Médecin à l'hôpital Saint-Louis, il démontra que lupus et épithéliome étaient heureusement influencés par l'application du radium. Ensuite les travaux se multiplièrent tant en France qu’à l'Etranger.

Le radium, corps rangé dans la série des métaux alcalinoterreux, n’est connu que par ses sels dont les plus usités sont

le bromure et le sulfate. Il appartient au groupe des substances :

radio-actives, c'est-à-dire qu’il a la propriété de porte d’une façon spontanée un rayonnement continu.

Le rayonnement émis par le radium est surtout intéressant pour nous à étudier, puisque c’est lui qu’on utilise dans le traitement des affections cutanées. Il ne forme pas un faisceau homogène, mais il est composé d’un mélange de trois espèces de rayons que l’on désigne par les lettres «, 8 et y; les rayons « et 8 étant les rayons corpusculaires, et les rayons y étant les rayons vibratoires consistant en la propagation d’un ébranlement de l’éther causé par la production des rayons « et 8,

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laquelle résulte de la désintégration des atomes du radium.

Les rayons « ressemblent donc aux rayons X, dont ils diffèrent pour la majorité d’entre eux par une plus grande puissance de pénétration, et on les a comparés à des rayons X produits par

une ampoule infiniment dure.

Possédant la propriété de traverser les corps opaques, les trois sortes de rayons du radium ne le font pas avec la même facilité : les rayons « sont les moins pénétrants, les rayons y les plus pénétrants ; entre les deux sont les rayons & que l’on divise en 8 mous et 8 durs, suivant leur degré de pénétration.

C’est ainsi qu’un écran d'aluminium de 2/100€ de millimètre arrête tous les « ; une plaque de plomb de 3 à 4/10€ de millimètre est nécessaire pour intercepter tous les 8, tandis que les > traversent une plaque de plomb de 10 millimètres d’épaisseur. : |

On peut donc ne laisser passer que certains groupes de rayons : c'est ce qui constitue le procédé de filtrage consistant à diminuer le nombre des rayons émis et à les sélectionner selon leur pouvoir de pénétration.

Les rayons du radium ont aussi la propriété d’ioniser l'air, c’est-à-dire de le rendre bon conducteur d'électricité.

En France, comme unité de mesure on prend l’activité d'uranium métallique ; celle d’un sel de radium est de 2 millions de fois plus grande.

Les appareils dont on se sert en France sont les appareils

dits à sels collés. La pâte radifère est soit incorporée à un

vernis, le vernis de Danne et étalée sur une lame métallique, soit collée sur une toile. Mais on emploie dans le traitement des épithéliomes des appareils oscillant vers 500.000, contenant la poudre radifère qui est formée d’un mélange d’une partie de sel de radium et de trois parties de sel de baryum.

Dans le traitement par le radium, on emploie le procédé du filtrage de Dominici, qui consiste à placer au-devant du support radifère des écrans de plomb de 5/10e de millimètre à 1 millimètre d'épaisseur, puis une série de rondelles de papier et de gaînes de caoutchouc. De cette façon on utilise exclusivement

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