CONCLUSION
Il résulte de l'étude précédente et de nos observatt”:s que les sulfamides constituent à l'heure actuelle la thérapeutique la plus sûre et la plus active des ulcères de la cornée et tout spécialement des formes s’accompagnant d'Hypopyon. Les résultats obtenus sont, en effet, des plus encourageants : de nombreux cas d'amélioralion très nette, la plupart avec guérison rapide et définitive; de rares cas d’insuccès, mais presque toujours avec amélioration des phénomènes réactionnels ; enfin, quelques eas douteux où l’on peut se demander si les résultats obtenus, lents à se manifester, sont bien dus à notre thérapeutique plutôt qu'à la bonne nature et où l’on pourrait appliquer la phrase célèbre : « Je le soignais, Dieu le guérit ».
En conclusion, nous avons pu remarquer des faits positifs : atténuation constante et la plupart du temps rapide des phénomènes oedémateux : diminution de lHypopyon (qui comme on le sait est une manifestation réactionnelle par excellence puisque composé presque uniquement de leucocytes) ; changement de teinte qui, de jaunâtre, devient plus grise et s’éclaircit au fur et à mesure de la résorption ; diminution de l'infiltration des
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lames cornéennes autour de l’abcès ; réparation et épithelialisation précoce et rapide ; jamais de staphylome (aboutissant fréquent des formes graves) el de sa redoutable complication : la perforation du globe entrainant la perte de l'œil et son énucléation. Bref une transformalion du pronostic des cas graves, une évolution écourtée, une atténuation des séquelles avec des taies moins épaisses, et une acuilé visuelle meilleure ; une diminution de l’iritis, des douleurs et de la photophobie.
Il est donc certain qu'à moins de contre-indications formelles, il ne faut pas hésiter à recourir au traitement par les sulfamides ; pratiquement inoffensif aux doses utiles dans notre spécialité et parfaitement toléré. Il semble cependant que le résultat obtenu soit d'autant meilleur que l'affection est plus récente et la réaction plus vive. Puisque à la certitude de l’action per os vient s'ajouter l’action indéniable de la voie locale, il y a donc intérêt à associer les deux méthodes : l'absorption par la bouche demeurant le traitement de base, l’instillation locale devant être considérée comme un adjuvant probable, si incertain à lui seul.
Pour un ulcère ne présentant pas de caractère grave, essayer la voie locale pendant quelques jours ; si le résultat se fait attendre, y adjoindre la voie buccale. De même, dans un ulcère grave sile Dagénan est mal toléré, ou si l’on soupconne une lésion renale ou une contre indication quelconque, le traitement local garde tous ses droits. Enfin, dans la majorité des cas, il y a intérêt à associer les deux méthodes : thérapeutique mixte : locale et buccale.
La thérapeutique sulfamidée s'affirme donc comme le traitement de choix des ulcères et abcès de la cornée et tout spécialement de l'ulcère à Hypopyon.
CLERMONT-FERRAND, le 6 Décembre 1941 VU : Le Président de Thèse,
J. CASTAIGNE.
VU ET HPPROUVÉ :
. CLERMONT-FERRAND, le 6 Décembre 1941
VU : Le Doyen de la Faculté de Médecine de STRASBOURG,
André FORSTER.
