SERA | ANS

OBSERVATION XVI

M. G..., 47 ans, souffre de l'œil gauche depuis deux ou rois jours. — Il vient consulter à l'Hôtel-Dieu parce que son œil est sensible et craint la lumière. À l'examen, l'œil ést rouge et présente une uleération paracentrale de Ia cornée en haut et en dedans. La surface cornéenne autour présente une teinte chamois. I} existe un Hypopvon occupant le tiers de la pupille. Le malade est mis au Dagénan par la technique habituelle. Le résultat est très rapide, au bout de trois jours la photophobie et les douleurs sont en régression, l'œil est moins rouge, le malade recommence à voir clair, enfin l'Hypopyon a complètement disparu. Malgré nos conseils, le malade, impatient, repart chez lui le 4 jour en promettant de continuer le traitement. L’ulcère, sans être guéri, est en nette régression. Le malade revient la semaine suivante avec une nouvelle poussée au moins aussi violente que la précédente. L’ulcère a repris sa marche et l'Hypopyon est revenu et occupe sensiblement le même niveau. Le malade est remis au traitement par le Dagénan à la même dose et l’emélioration est aussi rapide que la première fois, en ce qui concerne les phénomènes réactionnels. L’ulcère assez tenace persiste encore une semaine pendant laquelle le Dagénan est continué à dose décroissante puis finit par céder. Le malade garde un Jleucome qui empiète un peu sur la pupille et une acuité visuelle de : 6/10.

OBSERVATION XVII

Mile M. 4 ans, hospitalisée dans un service de chirurgie pour lésion osseuse du genou droit d'origine vraisemblablement tuberculeuse est amenée à la consultation d’ophtalmologie pour affection oculaire. Elle présente une kératite phlycténulaire avec début d’abcès cornéen sur le secteur de cinq heures. Traitée par le Da-

génan per os à la dose de 1 gr. 50 par jour, à partir du 11 novembre ; le 13, l’état est stationnaire, il n’y a pas d'aggravation. Le 15, l’ulcère, s’il n’a pas diminué, semble changer de teinte. Dans les jours suivants, on constate une amélioration très lente mais continue. La petite malade est renvoyée au service de chirurgie, où elle à pu être suivie. La guérison totale est survenue au bout de quinze jours.

Observations de maludes traités

par la voie locale

OBSERVATION I

Mlle L.., de Ceyrat, 45 ans, a présenté une kératite de Pœil droit à la suite d’un zona ophtalmique en Juillét 1940. La guérison avait été obtenue mais incomplète semble-t-il, puisque l'œil malade avait déjà présenté deux rechutes. Celle actuelle date du 17 février 1941. La malade, outre la cicatrice des ulcères anciens, présente un ulcère en évolution près du limbe du côté nasal. Soumise au traitement par le Dagénan en instillations locales répétées toutes les deux heures : le 22 février, l'amélioration se dessine ; le 3 mars, il ne reste plus qu’un point microscopique qui prend la fluorescéine. Le 10 mars, guérison totale et suppression de tout traitement. Acuité visuelle : 10/10.

OBSERVATION II

M. J.., 65 ans, Pérignat, présente une infiltration leueocytaire sur une taie ancienne. Il est traité au Dagéman en instillations locales répétées fréquemment dans

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la journée, L'amélioration est très lente et le résulltat thérapeutique incertain.

OBSERVATION II

Mme M. 81 ans, entre à l'hôpital le 12 juillet pour Dacryocystite purulente avec uleère de la cornée de l'œil gauche. Le début de la maladie remonte à 5 ans. La malade avait été soignée à Dijon. L'épisode actuelle a débuté il y a 15 jours par une Dacryocystite purulente avec péricystite accentuée et paupières oedématiées. L'examen de la cornée montre un ulcère marginal du quart inféro-externe. La malade est traitée par le Soludagénan d’une part, en instillations dans l'œil, et d’autre part en injections dans son sac lacrymal. Le 15, les phénomènes inflammatoires se sont légèrement atténues. On pratique lablation du sac et, vue l'importance de la péricystite, on met une mèche avec du Soludagénan. Le 18, amélioration très sensible, l’ulcère ne prend presque plus le colorant. Le 20, disparition complète de la pécicysite. Le 22, la plaie est cicatrisée et l’ulcère a completement disparu. Acuité visuelle : 10/10.

OBSERVATION IV

Mme M... 61 ans, entre à l'Hôpital le 21 Février 1941 avec une conjonctivite importante avec photophobie et blepharospasme, bien qu’on ne trouve aucune perte de substance de sa cornée, la malade est traitée par le Soludagénan. Dès le 25 Février, on constate une amélioration notable. La malade rentre chez elle où elle continue Île traitement. Le 8 Mars, la guérison est à peu près complète. La malade revue 15 jours plus tard est compiètement guérie.

OBSERVATION V

M. R... 47 ans, Davayat, entre à l'Hôtel-Dieu le 14 Mars 1941, avec une kératite et un ulcère important du seg-

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ment inférieur en forme de virgule avec une infliltration des lames de la cornée. Acuité visuelle : 3/10. Le malade est mis au Soludagénan par la méthode habituelle, 3 jours après, la cornée commence à s’éclaircir, et les phénomènes subjectifs s’amendent. L'amélioration continue et le malade rentre chez lui avec un œil calme. Revu trois semaines plus tard, le malade est complètement guéri, lacuité visuelle est de : 7/10.

OBSERVATION VI

Mme B.., 42 ans, Riom, a mal à l’œil gauche depuis trois semaines. L’œil est rouge et craint la lumière, mais la malade ne souffre pas. Examinée le 1° Juillet en ville, la malade a été traitée par l’Atropine et le Mercurobrome. Ce traitement n'ayant amené aucune amélioration la malade vient à la consultation de l'Hôpital, le 8 Juillet. Elle présente un ulcère au limbe à la partie inférieure et un autre en coup d’ongle sur le secteur de deux heures. Traitée le 9 Juillet par le Soludagénan en instillations locales ; dès le 12, l'amélioration est notable, et le 16, la malade sort complètement guérie, l’acuité visuelle est de : 10/10.

OBSERVATION VIT

M. G.., 41 ans, de Clermont, souffre depuis huit jours de son œil droit et depuis trois jours de l’œil gauche. Ce dernier est devenu lui aussi sensible et larmovant. Examiné le 3 Septembre, on constate une ulcération de l'œil droit dans le cadran inféro-interne et dans l’œil gauche un début d’ulcération ponctiforme inférieure. Le traitement par le Soludagénan amène une cessation rapide des phénomènes irritatifs et une guérison totale dans la semaine qui suit.

OBSERVATION VII

M. D... 61 ans, Aubière, souffre de l’œil gauche depuis

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une dizaine de jours. Le malade s'est traité par des bains d’yeux, mais devant la persistance de l'affection et l'augmentation des douleurs, il vient consulter à l'Hôtel-Dieu, le 28 Juin. Il présente plusieurs petites ulcérations de la cornée à 1 m/m du Himbe dans le secteur de 5 heures à 7 heures. Traité par le Soludagénan, l’amélioration met plusieurs jours à se manifester. Cependant, au bout de cinq jours, les ulcérations s’éclaircissent et changent de teinte. Le malade repart chez lui où il continue le traitement pendant une dizaine de jours. Au nouvel examen, les ulcérations ont à peu près disparu, le malade ne souffre plus et ne craint plus la lumière. L’acuité visuelle est de : 8/10.

OBSERVATION IX

M. R.. 13 ans, Clermont, est amené à l’'Hôtel-Dieu pour conjonctivite purulente à allure grave, due probablement à une association microbienne. I y à un début d’ulcération de la cornée, une sécrétion abondante, et un chémosis important. Le petit malade est débile et au dire de sa mère, son appareil digestif est fragile. Malgré les difficultés de traitement, l'enfant est soumis aux instüillations de Soludagénan répétées plusieurs fois dans la journée. Après 48 heures, l’état est stationnaire. Au bout du quatrième jour, se dessine un début d'amélioration marqué par une diminution de la sécrétion en abondance et en consistance, mais surtout par un changement d'aspect au niveau de l’ulcère. Huit jours après, l’état est légèrement amélioré, l'enfant est soumis à un traitement reconstituant de l’état général et le mieux se confirme dans les jours suivants. La guérison totale est obtenue au bout d'environ trois semaines.

OBSERVATION X

M. P.. 33 ans, Clermont, a recu le 9 Septembre ur corps étranger dans l'œil droit. Le 11 Septembre, il se

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plaint toujours de son œil qui est rouge et larmoyant. Il vient à la consultation et l’on constate un abcès souscentral de Ja cornée sans Hypopyon, sans Iritis, sans tension. Traitement par le Dagénan en instillations locales, il est revu huit jours après, et lon constate une amélioration de tous les phénomènes inflammatoires. Le 12 Novembre, il présente une taie sous-centrale de la taille d'une lentille, un léger astigmatisme. Son acuité visuelle est de : 7/10. L’œil n’est plus rouge et parfaitement calme.

OBSERVATION XI

M. P.., 42 ans, Clermont, a reçu, il y a cinq jours, une petite branche d’arbre dans l'œil droit. Depuis son œil est sensible et craint la lumière. Examiné le 14 Novembre 1941 il présente un uleère d'importance moyenne sur le seeteur de 6 heures, un léger iritis, pas d’'Hypopyvon. Il est traité pendant quelques jours à l’Atropine. Ce traitement n’amenant pas d'amélioration subjective, le ma- Fade revient au Cabinet au nouvel examen pratiqué à Ja lampe à fente. Celui-ci revèle une poussée épitheliale recouvrant labeës. Il est pratiqué labrasion de cet épithelium de nouvelle formation et le malade est traité par le Soludagénan qui amène une amélioration rapide de l’affection. Le malade revu quelques jours plus tard est complètement guéri. Acuité visuelle : 8/10.

Discussion des observations

Si nous faisons le bilan des observations rapportées, mous obtenons les résultats suivants :

Par la voie buccale.

Les N°* 1, 2, portent sur des cas anciens. On constate une action nette et immédiate sur l'Hypopvon, mais par contre peu apparente sur l’abcès. Dans le N° 2, qui s’accompagnait de dacryocystite, l’action s’est également manifestée sur cette dernière.

Le N° 4 porte sur un cas antérieur à une semaine. L'action thérapeutique s’est, malgré tout, montrée faverable à la fois sur l'Hypopyon et sur l’ulcère.

Les N°° 3, 17. Résultats incertains et douteux et en tous cas très lents.

Les N°° 5, 6, 7, 11, 12, 13; 14, 15. Résultats excellents el rapides, nettoyage rapide de l’ulcère et de l'Hypopyon dans les cas où il s’en trouvait. Dans le N° 15, qui s’accompagnait de dacryocystite, celle-ci a également été rapidement guérie.

Le N° 8 porte, lui, sur un cas récent, l’action a été active sur l’'Hypopyon mais non sur l’ulcère.

Les U°* 9, 16, sont absolument démonstratifs de l’action élective et particulièrement efficace des sulfamides sur l'Hypopyon ; le malade soumis au traitement sulfamidé voit l'Hypopyon régresser ; l’arrêt du traitement s’aecompagne d'un retour de celui-ci et une reprise de la thérapeutique d’une nouvelle disparition tout aussi rapide de l'Hypopyon. Il semble bien ici qu'on ait évité l’énueléation.

N° 10. Il s’agit d’un cas particulièrement ancien et tenace. Notre thérapeutique aboutit à un échec.

Par la voie locale.

N°° 1,5, 7, 10, 11. Il s’agit de cas récents sur lesquels, avec plus ou moins de certitude les résultats de notre thérapeutique ont été des plus intéressants. Il est à remarquer que tous sont des cas, qui sauf pour le N° 7 sont de gravité moyenne.

N°: 4, 9. Nous sommes en présence de lésions cornéennes associées à une conjonctivite grave. Notre thérapeutique fait coup double, agissant à la fois sur la conjonctivite et sur l’ulcère (peut-être la guérison du dernier est-elle conditionnée par l’amélioration de la première).

N° 6. Bien qu'il s'agisse d’un cas ancien le traitement sulfamidé a amené une nette amélioration : résultat qui invite à essayer et à prolonger même sur des cas en apparence peu favorables une thérapeutique inoffensive.

N°° 2, 8. Il s’agit là encore de cas anciens sur lesquels, contrairement aux précédents, notre thérapeutique n’a eu qu'un résultat nul ou très douteux.

N° 3. Il s’agit d’un ulcère dans un œil présentant une daeryocystite avec péricystite importante. Le Dagénan fait preuve d’une double action ; probablement l'amélioration de lulcère est-elle liée à celle de la Dacrvocystite.

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En définitive, résultat à peu près constants, plus ou moins efficaces suivant les cas sur Pulcère, toujours efftcace sur l'Hypopyon, plus de chances de réussite sur les cas plus récents et plus aigus que sur les cas torpides, telles sont les conclusions à tirer de l'examen de cet observations.