OBSERVATION III

Diagnostic : Volumineuses varices et ulcères de la jambe gauche. — Quelques varices à droite.

M. S.., Emile, 30 ans, manœuvre, entre à l'hôpital, le 2 février 1925.

Dans les antécédents héréditaires on relève seulement des varices chez la mère. |

Début des varices à l’âge de 16 ans, qui ont commencé à s’ulcérer à 20 ans. L’ulcère a été traité plusieurs fois mais il y a eu de nombreuses récidives,

Pris service auxiliaire en 1914, puis service armé.

À contracté la syphilis pendant la guerre. Soigné régulièrement.

A l'entrée à l'hôpital le malade présente de volumineuses varices de toute la jambe gauche, remontant jusqu’à mi-cuisse. Quelques varices à droite, face interne du mollet. Il se plaint d’être énormément gêné dans son travail.

En plus, trois ulcères de la taille d’une pièce de 0 fr. 50, siégeant à la partie moyenne de la jambe, face antéro-interne, occupant les 3 sommets d’un triangle de 4 centimètres de côté, à contours arrondis et à bords taillés à pic. Tout autour une zone pigmentée et violacée de la dimension d’une main.

On commence un traitement au Néo (3 injections, 0,15, 0,30, 0,45) mais le malade tolérant mal l’arséno-benzol on lui substitue un traitement bismuthé, jusqu’au 17 mars 1925. Le malade reçoit alors 6 injections de muthanol à 0,15.

A cette date, on ne note aucune amélioration au niveau des plaies. On entreprend alors le traitement des varices par les injections intravariqueuses de salicylate de soude en solution à 30 %.

‘17 mars 1925 : première injection de 2 cc., au-dessus de la malléole int. Crampe passagère avec sensation de fourmillements au niveau du pied. ù

19 mars : 3 injections au niveau du mollet. Pas de crampe, mais des fourmillements à chaque injection. Une quatrième piqûre nous paraissant se faire dans le tissu cellulaire souscutané, on arrête. Il a été injecté environ 1/2 cc.

Le malade éprouve une cuisson assez vive à ce niveau. On lui conseille de mettre le soir des compresses humides.

21 mars : La piqûre interrompue, la fois précédente, a été un peu douloureuse le premier jour. Il persiste un peu de réaction inflammatoire mais le malade ne semble pas énormément gêné. 3 nouvelles injections suivies toujours de fourmillements.

Les ulcères sont cicatrisés tous les 3. Il persiste encore une croûte à leur niveau et tout autour un placard erythématosquameux.

23 mars : 2 nouvelles injections, l’une sous-rotulienne, l’autre au niveau de la $. I, face int. du genou.

26 mars : L’injection sous-rotulienne a été douloureuse pendant 2 jours. 2 piqûres ont été faites, au-dessus et au-dessous de la malléole externe,

Une première injection à droite, face inféro-int. de la jambe.

28 mars : 2 injections à droite, au niveau de la S. I., sous le genou et au-dessus du genou. Une 3° à droite.

À cette date le malade demande à sortir de l’hôpital pour travailler mais continue son traitement.

31 mars : Le malade dit avoir beaucoup marché depuis sa sortie et sans fatigue. La pigmentation au niveau de la zone cicatrisée a notablement pâli et est moins étendue. On fait 3 nouvelles injections, une à gauche, face int. du mollet, 2 à droite sous-rotuliennes, avec une solution fraîchement préparée qui semble provoquer une réaction momentanée plus intense : 2 crampes assez douloureuses, mais passagères.

2 avril : 2,injections à droite, face int, du mollet, une à gauche dans une grosse ampoule de la saphène interne, partie moyenne de la cuisse.

4 avril : Les piqûres faites à la jambe droite ont amené la sclérose presque totale des varices. Il en persiste une légère à la face postérieure du mollet : une injection est faite à ce niveau.

À gauche : 2 nouvelles injections face postérieure du genou. Celle faite lors de la dernière séance au niveau de la SI: à la cuisse n’a donné aucun résultat, Une nouvelle est faite à ce niveau en mettant un lien de caoutchouc que l’on laisse en place une minute.

8 avril : Les varices de la jambe droite sont entièrement sclérosées. L'injection pratiquée avec lien, la séance précédente, n’a pas donné de meilleur résultat. On la renouvelle avec lien en injectant 4 cc.

21 avril : L’ampoule s’est un peu affaissée, mais pas de sclérose. Sur les conseils de M. le Docteur Pillon, on essaye 2 cc. da biiodure qui aboutissent à un résultat. Toutes les autres veines sont sclérosées.

Le malade qui fait actuellement un travail de nuit n’accuse aucune fatigue et se trouve enchanté de son traitement. Il serait venu depuis longtemps, dit-il, s’il avait su, Il nous