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rapportons plus loin les résultats.
Peu de temps après, MONTPELLIER et LACRoIx (d’Alger) ont mis.en valeur le büodure de mercure phlébosclérosant et non escarotique.
En 1921, GENEVRIER rapporta les résultats obtenus avec les sels de quinine. Il avait en effet remarqué que les injections intraveineuses de quinine, faites chez les paludéens, amenaïent quelquefois l’induration et la transformation en cordons fibreux de la veine piquée. Il appliqua, dès lors, ce fait au traitement des varices, avec plein succès, semble-t-il, en se servant d’une solution de chlorhydrate neutre de quinine.
Salicylate de soude de SicarD, biütodure de mercure de MoNTPELLIER et Lacroix, chlorhydrate de quinine de GENEVRIER, sont, à l’heure actuelle, les trois substances qui se partagent les faveurs des partisans des injections phlébosclérosantes dans les varices.
Etudions donc tout d’abord les principes généraux, avantages, inconvénients, indications et contre-indications de cette méthode.
Principe de la méthode des injections phlébosclérosantes. Avantages, Indications, Contre-indications.
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Principe de la méthode et ses résultats anatomo-histologiques.
L’injection, dans la cavité d’une dilatation variqueuse, d’une solution caustique judicieusement choisie, susceptible de déterminer une endoveinite chimique, aseptique, dont l’aboutissant est l’oblitération totale du vaisseau, tel est le principe de la méthode curative médicale des varices que nous nous proposons d'exposer et que beaucoup. de praticiens semblent encore ignorer ou craignent d’appliquer.
ALGLAYVE à montré (Journal Médical Français, septembre 1921), que les varices reconnaissaient deux principales causes à leur développement : la poussée sanguine profonde ou coup de bélier musculaire, qui, s'exerce de la profondeur vers la superficie du membre, à la faveur des veines perforantes, et au moment des contractions musculaires dans la station debout, la marche, la course ; en deuxième lieu, le
reflux superficiel ou coup de bélier abdominal, reflux sanguin qui s'exerce de haut en bas dans les saphènes, en particulier dans le tronc de la saphène interne quand, du fait de leurs altérations, les valvules ne remplissent plus leurs fonctions. La colonne sanguine pèse alors de toute sa hauteur sur les segments inférieurs et l’on comprend que ce reflux, à l’occasion de l'effort abdominal, puisse donner des à-coups de pression. Oblitérant les grosses veines et les communiquantes, nous supprimons du même coup ces causes favorisantes.
N'ayant pas eu l’occasion de pouvoir prélever des veines injectées, afin de les soumettre à un examen histologique, nous ne saurions mieux faire que de rapporter les résultats obtenus par MM. Sicanp, PA- RAF et FORESTIER avec le carbonate de soude. Il y a en effet tout lieu de penser que les résultats sont identiques. 7. 8
Ces auteurs firent, dans la veine brachiale céphalique saine d'un sujet cancéreux, quelques jours avant sa mort, quatre injections de carbonate de soude à 10 %, ces injections étant pratiquées à deux jours d'intervalle. Voici les résultats de l’examen de la veine, montrant les stades successifs par lesquels passe le phénomène de sténose.
Examen macroscopique.
Après incision de la peau, la veine, sur une longueur de trois centimètres environ, apparaît rétractée et de calibre nettement inférieur à celui constaté
en aval et en amont. La couleur bleue violacée normale est remplacée par une teinte blanchâtre ; on a l'impression d’un petit cordon plein. Ouverte aux ciseaux sur une partie de cette région, la veine se montre, en effet, dépourvue de lumière ; macroscopiquement, il semble que cette lumière s’est rétrécie par simple rapprochement des parois. On ne voit pas, dans cette portion, de caillot.
Examen histologique.
pratiqué au Laboratoire d'Anatomie pathologique de la Faculté
de Paris, grâce à l’obligeance de M. Roussy
Sept fragments ont été prélevés à trois centimètres de distance, sur toute la hauteur de la zone intéressante. On constate à un faible grossissement que la lumière est oblitérée, soit partiellement, soit complètement. La paroi musculo-conjonctive n'offre pas de modifications. Nous rappelons, du reste, que l’injection a été faite dans une veine normale, c’est-àdire ne présentant aucune altération pariétale.
Certains segments veineux ont subi une oblitérution partielle. On trouve alors que l’endothélium est intact sur les deux tiers environ de la circonférence du vaisseau. Le dernier tiers donne insertion à un caillot rouge, largement implanté. Celui-ci, à un fort grossissement, est constitué par un réseau fibrineux enserrant dans ses mailles de nombreux globules rouges et quelques leucocytes. Au niveau du point
