avril 23: Sortie

28 mai 23 : Guérison apparente.

25 juin 23 : T. V. col de volume normal, vagin souple.

11 octobre 23 : S. : clinique de guérison apparente.

6 mois après : Bride cicatricielle, souple au niveau du côté inférieur et gauche à l’endroit de l’ancienne propagation.

8 mai 1924 : Ecrit de, venir le 12 mai à la consultation.

Février 25 : La ligue demande nouvelles ? Guérison complète.

OBSERVATION N° 11. — Mme S.…. C...

Diagnostic : Néo du col, propagation aux culs-de-sac et à paroi latérale gauche du vagin.

Début clinique : Ménopause en 1917. Une hémorragie le ‘ 14 juillet. Une seconde hémorragie le 21, beaucoup plus importante, avec caillot, Asthénie.

Etat actuel : Toucher vaginal, co] regarde directement en arrière, Paroi vaginale postéricure indurée. Tous les culs-desac ont disparu, corps non augmenté de volume, peu mobile. Pas de lésions annexielles.

Toucher rectal. La muqueuse est mobile sur la cloison. Au niveau du vagin, la malade présente un noyau ovalaire de 2 cm. sur 4 occupant la paroi latérale gauche du vagin. Biopsie du col, 30 juillet 1923. Index 1/50.

Epithélioma malpighien à cellules mal différenciées de type embryonnaire.

Architecture lobulée, Activité mitosique très intense 1/50.

Noyaux monstrueux nombreux. Stroma fibrillaire à réaction cellulaire intense, plasmocytes. S

PACA

15 septembre 1923 : Traitement par le radium. Pose de 1 tube de 10 mgr. R a E intra cervical. Filtrage habituel.

2 octobre : On ajoute 2 tubes de 10 mgr. au contact de la lésion vaginale.

4 octobre 1923 : Ablation du tube intra-cervical.

6 octobre 1923 : Ablation des 2 tubes vaginaux.

Fin du traitement : Durée 20 jours (480 heures). 5.280Mgh. 39MCD60.

7 octobre 23 : Sortie.

5 novembre 23 : Ne perd plus, mange bien, ne souffre plus, un peu d’œdème des membres inférieurs le soir.

Au toucher : Vagin souple, col disparu, corps mobile.

Au spéculum : Vagin normal.

10 décembre 23 : Vagin tout à fait souple, le col existe mais très petit, le corps est parfaitement mobile, Tous les culs-desac sont souples. L’æœdème des membres inférieurs a disparu. La malade à repris de l’appétit. Bon état général.

14 janvier 24 : Bon état général.

Vagin parfaitement souple. Col disparu, corps parfaitement mobile.

Spéculum : Muqueuse vaginale normale se terminant par l’orifice de listhme.

10 mars 1924 : Vavin souple. Col disparu. Utérus de volume normjal mobile. Excellent état général, reviendra dans 2 mois.

12 mai 1924 : Guérison maintenue. Vagin souple de profondeur normale, col disparu. Revenir 31 mai 1924.

‘21 juillet 1924 : Quelques pertes roussâtres. Même examen que la dernière fois, reviendra dans un mois.

17 août 1924 : Entrée à l'hôpital Tenon.

22 août 1924 : Hystérectomie subtotale, opérée, Docteur Houdart.

30 août 1924 : Corps : On observe dans la paroi des propagations néoplasiques venues du col.

Col utérin : Epithélioma malpighien architecte cordofnnale, cellules indifférenciées suivant le type embryonnaire,

Activité caryocinétique moyenne. Nombreuses monstruosités cellulaires et nucléaires. Dégénérescence vacuolaire. Pycnose. Stroma suivant endroit fibrillaire ou à fibroplates. Infiltration à polynucléaire.

21 septembre 1924 : Sortie.

Octobre 24 : Depuis l’intervention la malade continue à

AO

avoir quelques petites pertes roussâtres, ne souffre pas, appétit maintenu. Au toucher : vagin infundibiliforme se continuant directement avec le col. Paroi vaginale antérieure indurée. Au palper bimanuel, on sent une masse à peu près volume petit, utérus mobile dans le sens vertical, immobile dans le sens transversal. Indication appareil moulé abdominal ischiotique et tube vaginal. On lui écrit de venir le 3 novembre à la consultation.

4 novembre : Entrera lundi 10 novembre.

- 10 novembre 1924 : Entrée.

24 novembre 1924: Traitement par radium. Pose d’une sonde intra-cervicale contenant un tube de 10 mgr. R a E

et d’un appareil moulé contenant 5 tubes de 10 mgr. R a E.:

(Abdomen) : appareil moulé 13.200Mgh. 99MCD. Sonde : 2.640Mgh. 19MCD.

, 9 décembre 24 : Sortie,

12 janvier 25: Cicatrisation vaginale non terminée, La malade perd encore un peu.

16 février 25 : En voie de guérison.

20 avril 25 : Guérison maintenue, . 26 mai 25 : Guérison maintenue.

OBSERVATION N° 12. — Mme T... E... H...

Diagnostic : Néo du col utérin, Pas de propagation.

Ménopause en 1922. Depuis Avril 1923 hémorragies intermittentes a beaucoup maigri. Appétit très diminué.

Etat actuel : Toucher vaginal, Col dur irrégulier, déchiqueté du diamètre d’une pièce de 5 fr. Culs-de-sac existent tous, Corps utérin augmenté de volume, encore un peu mobile, pas de lésions annexielles.

Au spéculum : col bourgeonnant. Biopsie au niveau de la commissure droite.

Le 30 juillet 1923 : Biopsie. Epithélioma malpighien, à cellules indifférenciées du type embryonnaire sans différenciation épidermoide. Eléments cellulaires vaguement arrondis à gros noyaux monstrueux. Activité mitosique moyenne, Structure lobée. Stroma fibrillaire très riche en cellules

lymphocytes polynucléaires et plasmocytes. Index 1/83. 1° octobre 23 : Entrée.