HO CES

2000 R; durée : 2 heure; localit.: 6X8; filtre CU : 10.mm.; filtre: Al : 2 mm.

10 juillet 1922. — Région traitée : antér. droite; dose : 1000 R; durée : 1 heure; localit.: 6X8; filtre CU : 10 mm.; filtre! Al : 2 mm.

11 juillet 1922. — Région traitée : su;-pubienne g.; dose : 2000 R; durée : 2 heures; localit.: 6X8; filtre CU : 10 mm; filtre Al : 2 mm.

13 juillet 1922. — Région traitée : champ post. méd.; dose : 1000 R; durée : 1 heure; localit.: 6X8; filtre CU : 10 mm.; filtre Al : 2 mm.

14 juillet 1922, — Région traitée : champ post. gauche; dose: 2000 R; durée : 2 heures; localit.: 6X8; filtre CU : 10 mm.; filtre AT : 2 mm.

15 juillet 1922. — Région traitée : champ post. droite; dose : 2000 R; durée : 2 heures; localit.: 6X8; filtre CU : 10 mm; filtre Al : 2 mm. À

OBSERVATION N° 19. — Mme W... R... K...

Diagnostic : Epithélioma du col non propagé. Cul de sac vésico-utérin un peu envahi.

Début clinique il y a un an par des hémorragies très abondantes survenant entre les règles par période de 15 à 20 jours. Entre à Saint-Louis en juillet 1922; aurait été opérée à cette

époque par M. Lenormand (anesthésie lombaire). Est restée

8 jours sans perdre après intervention, puis ses hémorragies ont reparu. Adressée par le Docteur Moure.

20 septembre 1922 : Etat actuel : col bourgeonnant; tous les culs de sacs sont souples. Corps à un travers de doigts audessu; de la symphyse -pubienne.

Spéculum : Col très bourgeonnant.

Biopsie au niveau du col.

1" biopsie le 4 octobre 1922 au niveau du col utérin. Tissu conjonctif inflammatoire. Pas de cancer.

2e biopsie : Coupe mal fixée; rien à signaler comme épithélioma sur le fragment examiné.

4 octobre 1922 : Col diamètre fixe d’une pièce de 2 francs bourgconnant, irrégulier; vagin se continuant avec le col; culs de sac envahis.

Entrée nour être opérée le samedi 7 octobre.

10 octobre 1922 : Traitement opératoire. La malade subit

une laparotomie par M. le Docteur Proust. Pose de 6 tubes de radium dans la gaine hypogastrique de chaque côté. 1 aiguille de 5 mm. et 2 tubes de 2 milligr. 4325mgh. 32MCD40.

24 octobre 1922 : (Passe Duflocq), pour pose de radium intra-utérin.

22 novembre 1922 : Revue. Doit entrer salle Duflocq lundi 27 novembre pour pose de radium.

3° biopsie le 22 novembre 1922. Biopsie pratiquée au niveau du vagin au voisinage du col.

Bourgeons vasculaires polypoïdes avec épithélioma cylindrique et sous-muqueuse infiltrée de leucocytes.

4 biopsie le 28 novembre 1922 pratiquée au niveau des bourgeons de la récidive cicatricielle vaginale.

Fragment de muqueuse du col utérin à la fin de la portion

malpighienne et d la portion cylindrique, un peu d’infiltration polynucléaire et d’œdème.

. Traitement par le radium : Pose transversalement au devant de la cicatrice vaginale (récidive) d’un tube de 15 mmgr. R a E. Filtre : 1 mm. platine, 1 mm. or platiné, 1 mm. caoutchouc noir.

5 décembre 1922 : On suspend l'application car toute trace de bourgeons ayant disparu on craint d'atteindre les tissus sains.

Durée : 7 jours (168 heures). 2520 mgh 18MCD90.

6 décembre 1922 : Sortie après application de radium.

9 janvier 1923 : Vagin absolument souple, cicatrice vaginale

souple non bourgeonnante, bon état, gardant appétit. Reviendra dans un mois. |

12 février 1923 : Revue, perd un peu.

Toucher vaginal : Vagin souple, cicatrice perceptible et légèrement irrégulière.

Spéculum : Cicatrice vaginale apparaît lisse, nouvelle biop- Sie à prélever. Reviendra lundi prochain.

19 février 1923 : Revue. Etat local tout à fait satsifaisant. Muqueuse absolument lisse. Dans ces conditions il est impossible de faire un prélévement,

9 avril 1923 : Retour à l’état normal.

28 mai 1923 : Guérison maintenue.

15 juin 1923 : Guérison maintenue.

16 juillet 1923 : Se plaint d’un point douloureux dans fosse iliaque gauche au voisinage des ganglions du promontoire,

y Pi PNR AS

RSR E., 20:

PI rat Radiographie, À

20 juillet 1923 : Aucune trace de néoplasme d’après les biopsies. Actuellement on n’a aucun signe de récidive.

13 mai 1924 : La malade écrit pour donner de ses nouvelles. « Je vais à peu près bien pour le moment, je viendrai à la consullation lundi prochain 19 mai 1924 ».

19 mai 1924 : Guérison parfaite et maintenue.

6 octobre 1924 : Guérison maintenue. Docteur de Nabias.

3 novembre 1924 : Présence de ganglions iliaques droits avec un certain degré d’æœdème des membres inférieurs droits. Localement guérison maintenue, reviendra dans un mois.

1% décembre 1924 : Guérison maintenue localement. La malade présente au niveau de l’anneau erural droit deux petites masses de la grosseur d’une noix qui se continuent dans le triangle de Scarpa (par une résistance profonde) qui contraste avec la souplesse du triangle de Scarpa, du côté opposé. Le membre inférieur ne présente pas d’œdème.

Indication : Appareil moulé. Entrera le 3 décembre 1924.

3 décembre 1924 : Entrée. 2° application de radium.

27 décembre 1924 : Pose d’appareil moulé abdominal contenant 6 tubes de 10 mgr. R a E.

16 janvier 1925 : Ablation de l’appareil.

Durée : 20 jours (480 heures), 28800mgh 21MCD,6.

18 janvier 1925 : Sortie.

9 mars 1925 : Disparition des noyaux dans la fosse iliaque droite et dans Je triangle de Scarpa. Guérison maintenue,

OBSERVATION N° 20. — Mme F... L...

Diagnostic : Néoplasme du col utérin ayant envahi les paramètres et le dôme vaginal, propagation surtout parquée à droite.

Indication : Curiethérapie.

Début clinique en 1922 par pertes blanc jaunâtre survenant chez une malade ayant eu sa ménopause en 1921.

Ces pertes, d’abord mensuelles, ont augmenté de quantité et de durée; perd continuellement depuis 3 semaines; n’a pas maigri, a conservé de l’appétit.

Quelques douleurs dans le bas ventre, peu intenses.

Etat actuel : 12 novembre 1923.

Toucher vaginal : Col dur irrégulier bosselé, volume d’une pièce de 5 francs. Tous les culs de sac ont disparu, le droit

est particulièrement envahi. Le corps n’est pas augmenté de volume, est peu envahi. Pas de lésions annexielles. L’orifice admet la pulpe de l'index.

Spéculum : Le col apparaît déchiqueté avec une lumière centrale netourée d’un bourgeon antérieur.

18 novembre 1923 : Biopsie du col.

Epithélioma malpighien. Architecture plissée. Cellules du type intermédiaire. Mitoses assez nombreuses. Noyaux pycnotiques, phénomènes de cytoli très accentués. Fibroblastes. Infiltration leucocytaire assez intense. Périvascularite. Indexe1/105.:

19 novembre 1923 : Consultation. Biopsie.

7 mars 1923 : Entrée (pour application radium).

20 mars 1924 : 1 tube de 10 mgr. R a E intra-cervical.

5 avril 1924 : Ablation du tube. Fin du traitement.

Durée : 16 jours (384 heures). 3840mgh 28MCDS.

6 avril 1924 : Sortie,

5 mai 1924 : Toucher vaginal col disparu, vagin souple dans toute sa criconférence. Corps mobile dans tous les sens.

2 juin 1924 : Guérison maintenue, Au niveau anus côté gauche 2 paquets hémorroïdaires atteints de phlébite.

16 juin 1924 : Toucher vaginal : mêmes résultats que plus hauts. Guérison apparente.

Docteur de Nabias.

OBSERVATION N° 21, — Mme R... B... T.…..

Le 18 février 1924 : Diagnostic : Néoplasme du col utérin avec début d’envahi;ssement des culs de sac.

En 1921 : Ablation de kyste ovaire côté gauche; la malade se met au cours de cette année à perdre en rouge. En décembre 1923, hystérectomie, malgré cette intervention la malade continue à perdre en rouge. Elle consulte son médecin qui lui conseille la curicthérapie. Souffre un peu dans la fosse iliaque gauche, bas ventre; appétit conservé. Elle a repris du poids après l’intervention.

Examen actuel : Toucher vaginal : col dur, irrégulier, bosselé. Les culs de sac sont effacés mais sont restés souples. Corps utérin non perçu.

Spéculum : Lisse, d'apparence normale, dans toutes les bosselures perçues dans la sous-muqueuse,

nf EU

4 pri

Biopsie intra-cervicale le 18 février 1924,

Epithélioma glandulaire a architecture tubulaire raréfée. Les tube; sont très souvent dilatés et contiennent un produit de sécrétion. Cellules cylindriques, mitoses assez fréquentes. Par place petits amas de celuules indifférenciées. Stroma relativement pauvre sur la préparation présentant quelques fibrilles de collagène et des éléments leucocytaires. Quelques néo-capillaires.

14 avril 1924 : Entrera le mercredi 16 avril pour application de radium.

16 avril 1924 : Entrée.

3 mai 1924 : Pose de 2 tubes de 10 mgr. R a E dans un pessaire.

8 mai 1924 : On ot le pessaire, Le bourgeonnement a-disparu, sauf au niveau de l’orifice.

8 mai 1924 : On pose’ 1 tube de 10 mgr. R a Eintra- cervical.

13 mai 1924 : Chute du tube 4 heures matin. Repose du tube à midi.

19 mai 1924 : chute du tube à 22 heures.

20 mai 1924 : Repose du tube à 12 h. 30.

22 mai 1924 : Ablation des tubes. Traitement terminé.

Durée : 434 heures. 5540mgh 41MCD55.

28 mai 1924 : Sortie.

23 juin 1924 : Guérison apparente, vagin absolument souple. Excellent état général. |

3 novembre 1924 : Guérison maintenue.

2 février 1925 : Guérison maintenue.

2 mars 1925 : La malade qui n’avait pas perdu depuis juillet perd une fois ce matin.

Au toucher, vagin petit: bride falciforme, souple dans toute son étendue. Col d’apparence normal. Ensemble est mobile dans tous les sens.

OBSERVATION N° 22. — Mme P.. E.…

Diagnostic : Récidive cervicale limitée, après subtotale.

Début clinique au mois de juillet 1922. Se présente en avril 22 à l'Hôpital Broussais où on diagnostique un fibrome et où on conseille une intervention. La malade se décide en janvier 1923. Est opérée par M. Chevrier (hystérectomie subtotale). :

Etat actuel :: 11 avril 1922. Col de volume et de dimensions

er GA

sensiblement normales, mais très dur, déchiqueté irrégulier. Le reste du vagin apparaît souple, mais on observe, au niveau de sa paroi postérieure droite, à 4 cm. en avant du fond du cul de sac, un noyau du volume d’un pois.

Spéculum: Col de volume normal mais ulcéré, bourgeonneant discrètement autour de son origine, saigne au contact.

Biopsie au niveau des bourgeons antérieurs.

11 avril 1923 : Consultation et biopsie. -

Biopsie au niveau des bourgeons antérieurs.

Epithélioma malpighien infiltrant indifférencié, architecture lobulée. Cellules embryonnaires annulées à contours imparfaits et cellules fusiformes. Grosse activité caryokinétique . ,

Stroma adulte avec réaction lymphocytaire parfais altérée, intense. Capillaires dimensions dilatée. Index : 1/72.

18 avril 1923 : Entrée. (Pour application radium). È

20 avril 1923 : Application d’un tube de 15 mmgr. de

‘ radium intra-cervical.

4 mai 1923 : A 16 heures, chute du tube.

5 mai 1923 : Repose du tube de 15 mmgr. intra-cervical.

11 mai 1923 : Ablation du tube.

Durée : 20 jours (484 heures). 7260MgH 54, MCD, 45

13 juin 1923 : Vagin absolument souple dans toute son étendue. Tous les culs de sacs sont souples.

Spéculum : Col d'apparence normal, présentant encore quelques petites striées rouges indiquant une cicatrisation encore incomplète,

16 juillet 1923 : Etat local voisin de la normale.

10 septembre 1923 : Très bon état général, la malade se plaignant de trop grossir.

11 mai 1924 : Ecrit pour demander de ses nouvelles.

26 juin 1924 : La malade répond qu’elle se porte à merveille, ne souffre plus et viendra à Tenon au commencement de juillet.

OBSERVATION N° 23. — Mme D... M. W...

Diagnostic : Néo du col avec propagation aux deux paramètres, pas de lésions des annexes,

Début clinique en mai 1923 par des pertes survenant chez une malade ayant eu sa ménopause en 1910.

Etat actuel : Col dur, bosselé, irrégulier, Utérus augmenté