OBSERVATIONS
Les observations qui vont suivre ont été relevées dans le service de M. le Professeur agrégé Proust, à l'hôpital Tenon. Tous ces malades ont été examinés et
traités par M. de Nabias.
OR ARIS NM. eMme"E;:.lt
Diagnostic : Néopläsme intra- cervical de l’utérus. Cul de sac gauche cite et résistant. Rien dan: le vagin, ni au niveau de la face inférieure vaginale du col.
29 décembre 1921 : biopsie faite au niveau du col.
Le fragment examiné comporte des culs de sac glandulaires de la muqueuse endocervicale, ces culs de sac paraissent normaux. En.un point on trouve dan3 le stroma intersticiel une masse épithéliale compacte paraissant d’origine malpighienne à type plutôt baso-cellulaire et correspondant vraisemblablement à un bourgeon épithéliomateux coupé perpendiculairement et qui prendrait son oriqine au niveau de Ja muqueuse malpighienne du col. Index : pas de mitoses.
28 janvier 1922 : traitement par le radium.
Opérée par M. le Professeur Proust aidé de M. de Nabias : Laparotomie médiane sous-ombilicale pour application de radium.
Radium abdominal
6 tubes -cell. ligament large région antérieure;
4 tubes -cell. gaine hypogastrique région postérieure.
2 février 1922 : Ablation des tubes. Doses 5 jours 2400 mgh. Dose d’application : 18 M. C. D.
20 février 1922 : Sortie.
19 avril 1922 : Consultation. La malade qui souffrait beaucoup, en particulier de sa région lombaire, ne souffre plus. Exceptionnellement, petit élancement dans la fosse iliaque gauche; elle souffre moins pour aller à la selle. Pas de trouble urinaire; la malade conserve un bon appétit, elle a engraissé depuis son application de radium et ne perd plus depuis
LA
MED AUES
l’opération. Col de volume et de consistance normale. Corps non perçu, culs de sacs souples; on ne perçoit rien d’anormai sauf au nivéau du cul de sac gauche qui est un pes doutoureux et résistant.
1°" juin 1922 : Poussée de phlébite à la partie interne de . jambe droite sans relation aucune avec les lésions du bassin.
23 juin 1922 : Biopsie du col :
Fragment de muqueuse cervicale présentant le revêtement épithélial cylindrique normal. Réaction du ehorion. Pas de cancer sur le fragment examiné.
Consultation : La malade n’a plus eu de règles depuis son application de radium adbominal. Au toucher, apparence clinique de la guérison complète. Au spéculum, apparence clinique de la guérison complète.
22 novembre 1922 : La lèvre antérieure du coi est dépourvue de muqueuse sur une zone de dimension d’une pièce de 50 centimes.
8 août 1923 : Guérison maintenue mais la malade se Diains de troubles de l'estomac, nausées, douleurs vagues, À radioscoper. ;
10 août 1923 : La malade apporte le calque de la radioscopie, rien d’anormal.
11 octobre 1923 : Col de volume et de consistance OL vagin absolument souple, guérison maintenue, excellent état général.
19 mai 1924 : Consultation. Guérison parfaite et maintenue. La malade est convoquée pour le Congrès de chirurgie.
9 octobre 1924 : Guérison maintenue, quelques pertes blanches, appétit diminué; la malade reviendra dans un mois,
29 décembre 1924 : La malade vient consulter à la suite d’une chute, fracture de l’acromion.
5 avril 1925 : Guérison maintenue.
OBSERVATION N° 2. — Mme L.. B...
Diagnostic : Néoplasme du col utérin, hystérectomie par Îe Docteur Dujarrier en juillet 1920.Récidive sur Îa cicatrice vaginale traitée au radium guérie. La malade qui n’avait plus vu ses règles depuis l’âge de 35 ans les voit réapparaître le 11 février 1920. Elle perd peu, mais sans arrêt, du sang non fétide. Inquiétée par ces pertes constantes, elle va voir M. Dujarrier en juillet 1920. EI est admise le 18 juillet et
NA
opérée le 23 juillet (hystérectomie totale). Les suites de l’opésation sont, parfaites, la malade sorte le 23° jour et se porte. très bien jusqu’en septembre 1921. A cette date elle éprouve d’abord une démangeaison au vagin et voit apparaître des pertes blanches non fetides mais qui deviennent bientôt roséex Plle.ne souffre nullement, mais ces pertes l’inquiétant elle retourne voir M. Dujarrier qui l’envoie à M. Proust pour lui, faire du radium.
Toucher vaginal : Vagin absolument lisse, culs de sac fi- “res; on sent au bout du doigt un orifice circulaire non déchiqueté qui semble être l’ancienne zone d’insertion du vagin sur le col et au fond un bourgeon dur, gros comme une noisette ne saignant pas au toucher. Ventre souple, constipation opiniâtre.
:Exatmen :au spéculum: Petit polype de lurèthre. Vagin rosé d’aspect inormal, au niveau de son sommet petite érosion de la taille d’une pièce de 1 franc remplie de liquide $anieux. grisâtre avec, sur son centre, un bourgeon rose de dimension d’une pièce de 50 centimes. C’est à ce niveau qu'est pratiquée la biopsie. x
- Biopsie du col de l’utérus : Amais épithéliomateux pleins sans architecture ni origine reconnaissable;. Grosse réaction inflammatoire avec nombreux polynucléaires. Index : endessous de 1/300. ;
28 janvier 1922 : Traitement par le radium. Application vaginale de 2 tubes de 10 milligr. de radium. Filtrage 1 mm. d’or platiné, placés bout à bout dans un bouchon de liège placé transversalement.
3 février 1922 : Ablaion des tubes. Dose 2880 mgh.
Dose dapplication : 21MCD,60.
6 février 1922 : Sortie,
21 février 1922 : Consultation. On fait un toucher, on constate la disparition du bourgeon.
6 mars 1922 : On fait à la malade de la radiothérapie pénétrante que l’on commence ce jour même et que l’on termine le 31 mars.
; Radiothérapie :
6 mars 1922 : 30 cm. de distance, 5mmAL, 2MA5.
- Porte d’entrée antérieure sus-pubienne médiane. 1 h. 22. . 1 mars 1922: Fosse iliaque gauche. 32 cm. de distance, 40 cm. Etin. 5mmAL. 1 h. 22. 2000 R.
9 mars 1922 : Fosse iliaque droite. 30, cm. de distance,
