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par septico-pyoémie, mais d’une façon plus tardive, septième au vingt-quatrième jour dans nos observations.

Il faut compter aussi avec le phlegmon aigu ou subaigu de la paroi abdominale qui, s’il n’est pas jugulé par drainage et désinfection, peut être suivi d’éventration secondaire et amène la mort plus tardive des opérées dans le collapsus, septième, dixième jour.

Dans ces cas, ce n’est pas l'infection péritonéale qui a été en cause comme accidents post-opératoires.

Dans deux cas douteux où le décès est survenu à la suite d’occlusion par parésie intestinale, la vérification nous a permis de constater que la grande cavité péritonéale avait été respectée; il n’y avait ni liquide, ni exsudat, les anses étaient libres, mobiles, mais distendues. Le décès eut lieu le sixième et le septième jour; dans un des cas, le rectum avait été blessé et la suture isolée dans le pelvis en dehors de la suture péritonéale.

Dans 9 cas seulement nous avons eu des infections péritonéales, soit immédiates, soit tardives (2 cas).

On nous objectera que c’est peu; nous pourrons répondre que si nous n'avions pas eu autant de décès post-opératoires immédiats par shock ou hémorragie, nous aurions vu se développer un plus grand nombre de péritonites dans les premiers jours qui suivent l'intervention. Cela nous paraît exact.

Quoi qu’il en soit, le nombre des cas de péritonite nous paraît relativement faible en y opposant les

150 cas avec survie où nous avons fait de la périto-

nisation soigneuse et complète, avec isolement de la grande cavité péritonéale.

Ces constatations vont nous permettre de discuter ce point capital : doit-on modifier la technique du Wertheim ? C’est ce que nous allons examiner dans le chapitre suivant, en nous restreignant aux cas d’intervention pour cancer du col, laissant de côté les cancers du corps utérin où le champ opératoire n’est pas modifié de la même façon.

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