CONCLUSIONS

I. — A l'heure actuelle, les diverses méthodes d’exérèses des cancers du rectum peuvent se ramener à deux principales : la voie abdomino-périnéale et la voie périnéale. | ‘

IT, — L’abdomino-périnéale est une intervention qui gagne progressivement du terrain. Elle permet, grâce au temps abdominal, de se rendre compte de l’étendue des lésions ; de dépister des complications passées inaperçues au cours de l’examen clinique ; mais surtout de pratiquer un curage ganglionnaire plus étendu, une hémostase plus satisfaisante, une libération plus anatomique que par la voie basse.

III. — On lui a reproché sa difficulté, sa gravité, ces deux facteurs étant d’ailleurs fonction l’un de l’autre. Mais, grâce à certaines modifications de technique, on peut abaisser considérablement la mortalité, même chez l’homme, chez qui pourtant elle a la réputation d’être particulièrement grave.

Det UE

IV. — Les amputations du rectum ne sont, à notre avis, que des pis-aller : elles ne sauraient être systématiques. Nôus partageons sans réserves la manière de voir de Cunéo, qui, chaque fois que possible, a recours à la résection. Le fait de laisser en place le sphincter, quand il est sain, ne semble pas faire courir plus de risques de récidives au malade.

V. — Elle est applicable à tous les néoplasmes du rectum, à condition cependant que l’état général soit

satisfaisant.

VI. — Dans les cas de néoplasme haut situés, dépassant d’au moins trois travers de doigt le plan des releveurs, on peut lui substituer l'opération ‘d'Hartmann, plus simple et sensiblement moins grave.

Vu : © TIXIER

La Doxen, Jman LÉPINE.

Vu et perrnis d'imprimer :

LES Lyon, le 43 Mars 1925 Là River PréSipeNT pu CoNsEIL pu L° Liu CAVALIER.