PET
cn.
dant l'appétit qu'elle n'avait plus depuis longtemps et en calmant ses hémorrhagies qui avant le traitement étaient parfois assez violentes pour déterminer une syncope. Ce n'est plus depuis le traitement qu’un suintement de sang et encore s'arrête-t-il souvent et disparait-ilcomplètement pendant des semaines entières. De temps en temps la malade perd quelques caillots mais jamais, sauf deux exceptions, la malade n'a eu d'écoulement abondant, ce qui était autrefois la règle. ‘Lorsqu'il existe, le suintement n’a aucune odeur.
La malade ne souffre pas du tout.
On ne sent pas de ganglions, ni inguinaux, ni sus-claviculaires.
En résumé l’état général de la malade est satisfaisant ; il est tout autre que lorsque la maladeest entréeici, à ce momentelle était mourante, et la quinine a fait une véritable résurrection.
L'état local par contre n’a pas subi la transformation énorme de l’état général. Au toucher on sent toujours les masses indurées au niveau du col ; mais elles sont moins bourgeonnanteset moins friables. En ce moment on peut toucher la malade sans la faire saigner.
C'était impossible il y a quelques mois. Alors tout examen, si léger füt-:il, était suivi d’hémorrhagie parfois très grave.
Voici le résultat de l'examen du sang de cette malade fait le 26 mai 1901 :
GIORHIESrOES,. AC LE, 7. 2,976,008 Globdles blancs... tr... 10,455 En voici le pourcentage :
PoOlnuGléaires et UenMRmUs 54,54 NOnBNUCI RITES RE PERMET 204 Grands mononucléaires......... 2,22 DNIPIOCYTÉSL MARNE SL MRN EN 2 20,60 MODS MODMIES ame LAN Les 0,40
La leucocytose est done peu intense, par contre l’anémie est assez marquée.
OBsERvATION JII.
Joséphine P.... 28 ans, entrée le 13 mai 1901.
Ant. H.— Parents bien portants. À eu 3 enfants, 2? sont morts de broncho-pneumonie dans leur première année. Celui qui reste a 8ans 1/2 et se porte très bien.
A. P. — Jamais de maladies antérieures.
Ily a 9 mois latnalade alla à l'hôpital Saint-Louis parce que, depuis quelque temps, elle souffrait de vives douleurs dans le ventre et qu’elle avait de la leucorrhée inodore. sans hémorrhagies. Trois jours après son entrée à Saint-Louis, M. Legueu l’opère d'un fibrome et d’une salpingite double. C’est le diagnostic que nous donne la malade. La cicatrice de la laparotomie médiane sous-ombilicale est très apparente.
Deux mois 1/2 après son opération dont elle était bien rétablie la malade commença à perdre du sang. Cet écoulement était continuel et durait 18 et 20 jours de suite sans presque d'interruptions. Elle alla demander conseil à M. Legueu qui, après l’avoir examinée, lui conseilla de prendre des injections très chaudes de permanganaie. .
Ce traitement diminua les hémorrhagies qui cessaient pendant des jours entiers pour reparaitre pendant plusieurs semaines.
Les douleurs s’accentuant, un médecin de Belleville fut consulté. [1 conseilla les mêmes injections au permanganate et fit acheter une seringue de Pravaz à la malade pour qu'elle se fit des piqûres de morphine. Mais malgré la morphine les douleurs augmentèrent tellement qu’elles déterminèrent, le 13 mai, une syncope qui dura plusieurs heures et qui fit transporter la malade dans le service.
À son entrée ici la malade présente donc des douleurs extrémement vives avec irradiations dans les membres inférieurs ot les reins. L’écoulement est sanglant et glairéux, son odeur est extrémement fétide,
DO
On sent des ganglions inguinaux peu volumineux.
L'amaigrissement a été si rapide et si considérable que certaines personnes éprouvent des difficultés à reconnaître la malade.
L’anorexie est absolue surtout pour les aliments gras.
Il existe une fièvre légère. /
La malade a été immédiatement soumise aux piqûres de quinine qu'elle supporte très bien.
La douleur moins diffuse s’est localisée dans la fosse iliaque droite. Elle est moins violente, disparait complètement à certains moments, laissant à la malade quelques instants de repos. :
Les hémorrhägies ont énormément diminué.
La leucorrhée est la même.
La fétidité est moindre.
Les ganglions inguinaux des deux côtés sont peu volumineux.
Examen local :
Au toucher on sent un col hypertrophié, induré et bosselé. L’induration n’est cependant pas uniforme, car en certains points le doigt sent une moindre résistance. Là le tissu est assez friable et le doigt en ramène quelques débris qui ont une odeur fétide.
On ne sent pas de propagation au vagin.
Au spéculum on voit nettement les bosselures perçues avec le doigt.
La malade avant eu plusieurs crises douloureuses très vives, M. Lejars vient lui faire, le 25 mai, une injection épidurale de cocaïne. Elle fut suivie d'anesthésie momentanée dans Îles membres inférieurs, de céphalalgie, de quelques vomissements et de crises de nerfs, Mais. chose étonnante, pendant quatre jours les douleurs redoublèrent.
Une deuxième injection faite le 5 juin par M. Bourcy après avoir provoqué les mêmes troubles passagers apporte à la malade un soulagement qui persiste pendant 5 jours; il faut
