I. — Répartition du plomb dans l'organisme

Que devient le plomb une fois injecté dans un organisme ? Quels sont les organes sur lesquels il se fixe de préférence, et les tissus pour lesquels son affinité se manifeste ?

Martland, Sochocky et Hoffmann, pratiquant les autopsies de huit malades ayant été traités par le plomb colloïdal, ont noté que le plomb se fixait dans le système réticulo-endothélial, en particulier, la moelle osseuse, le foie, et surtout la rate. Après un certain temps, il est éliminé par la bile sous forme de plomb ionique après avoir été oxydé et hydrolysé.

Jowet, Dilling et Blair Bell nient l'accumulation du métal dans la moelle osseuse. Par contre, Thomson et Soiland, qui ont’fait des dosages très précis, confirment sa présence en quantité prédominante dans le foie et la rate, en quantité moindre dans le rein; dans une première série d’expériences, ils ont trouvé (en p.-100 de plomb) :

ROMANS ner SN MES NE ae EEE 0,0066 FN RO A PU TA SR a SR 0.0043 MÉINR RS dat at VAL te RS SE rer TS 0,0009 Tumeur er" CA NET RE An 0,0008

Poursuivant ensuite leurs recherches sur les autres organes, ils ont pu conclure que, selon l’expression de Levaditi, il existe « un potentiel électrique tissulaire » insignifiant pour l'utérus, nul pour le tissu normal et pour la vulve, appréciable pour le sein

Plomb Poids des Plomb Plomb qu'on aurait tumeurs injecté trouvé dû trouver F2 mgr. mer. mer.

Sein et tissu adjacent. 4.012 175 2,62 3 RITES EE NUM e. 23 680 0,19 0,31 Vulveme rer ste 18 75 0,0 0,03 HiSSUMOrMAlL TER Ere 18 » traces 0,03

En résumé, nous pouvons conclure que le plomb introduit dans l’organisme semble s’accumuler en partie dans la rate et le foie, accessoirement dans le rein et la glande mammaire. Ces recherches du plomb dans l'organisme sont excessivement difficiles : tout d’abord, en raison des faibles doses thérapeutiques employées; ensuite, parce qu'il n'existe pas de méthode aisée de dosage. Les diverses analyses et dosages du fumarate de plomb ont été faites à la Faculté de Médecine par M. le Professeur Dupouy et son préparateur, le docteur Dufilho, et ce dernier nous disait qu'il leur était impossible, à la dose journalière de 0,005 de plomb métal, de trouver une trace dans l'organisme; et chez une nourrice ayant subi une vingtaine d’injections intraveineuses de 10 ce. de fuma-

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rate, ils n’ont pu déceler dans le lait la présence de plomb.

Après avoir recherché les affinités organiques du plomb, il nous reste maintenant à voir quelles peuvent être ses affinités tissulaires. Pour ce qui est des tissus normaux, sa préférence va aux tissus jeunes, embryonnaires, comme nous l’avons dit au début de ce travail; et chez l'animal en gestation, la grenouille par exemple, l'injection d’un sel de plomb produit l'avortement immédiat, ce qui montre bien l'aifinité de ce métal pour la cellule choriale. Pour ce qui est des autres tissus, en dehors des tissus hépatique et rénal, les avis sont très partagés, car, la plupart du temps, ce sont des traces indosables de plomb que l’on trouve.

Les affinités du plomb pour le tissu néoplasique sont de beaucoup plus importantes à étudier; elles ont, du reste, été l'objet de nombreux travaux. Dans une tumeur cancéreuse, Thomson a trouvé des traces de plomb, mais en quantité infime par rapport à la quantité trouvée dans la rate et le loie. Soiland à trouvé du plomb dans un cancer et au niveau de ses métastases. Glynn n'a vu qu'exceptionnellement des transformations chimiques des cellules cancéreuses dans le traitement par le plomb.

Des constatations beaucoup plus intéressantes ont été faites : Lœw et Loiseleur injectent à une malade atteinte d’un néoplasme du sein 0,10 centigrammes d'oxyde de plomb intraveineux, Cette tumeur est opérée quarante-huit heures après, à l’examen, ils trouvent dans 16 g. 2 de tumeur 0,0009% de plomb, ce qui indiquerait une certaine fixation du plomb à ce niveau.

Jowett, Diling et Blair Bell ont également recherché le plomb dans plusieurs cas de cancers traités par leur méthode : dans un carcinome du foie, ils ont trouvé plus de plomb que dans le reste de la glande; dans un sarcome périostique, plus de plomb que dans l’os adjacent; dans un carei: nome du sein, plus de plomb que dans aucun autre tissu normal. D’après ces résultats, il semblerait donc que les tissus néoplasiques attirent et fixent plus de plomb que les tissus Sains,

Nous ne les donnons cependant qu'avec une certaine réserve, étant donnés la difficulté et le dosage du plomb pour les doses employées. Parmi les quatre procédés de dosage, celui d'Armand Gautier, de Trillat, de Tresch et de Fairshall (de Baltimore), aucun n’a d'utilisation pratique. Tous sont longs et délicats; il faut commencer par détruire complètement la matière organique, et le dosage d'aussi infimes quantités nous paraît aléatoire. Actuellement, H. Millet recherche un dosage électrique de ce métal, ce qui permettrait alors de pouvoir déceler des doses les plus infimes et de pouvoir étudier plus à fond cette répartition du plomb dans l’organisme sain ef dans les tumeurs cancéreuses.