ARE NERO

entraînant le sphacèle et l'élimination par lambeaux du processus néoplasique. Carter Wood a vérifié cela expérimentalement chez les rats greffés et observant ce qui se passait au niveau de la tumeur après une injection de plomb dans la veine caudale, il a constaté que « Ia tumeur se congestionne puis, secondairement, elle s'œdématie; ce changement est dû à la thrombose d'un certain nombre de vaisseaux tumoraux; cette thrombose entraîne la nécrose. puis l’élimination d’une grande partie de la tumeur ». Dans certains cas, cette action paraît indéniable, tel est celui de cette malade traitée à l’Institut du radium de Paris et dont l’observation est rapportée par J. Lavedan : il s’agit d’une femme de 39 ans, traitée par radiumpuncture pour un cancer de la langue occupant toute la partie antérieure de l’organe et atteignant la pente pharyngée. Aussitôt les aiguilles enlevées, on commença une série d'injections intraveineuses de plomb colloïdal. Dans les doses considérées par Bell comme normales, le traitement fut bien supporté, mais la réaction locate due au radium persista. Un mois après la fin des injections, la malade commença à éliminer sa langue par lambeaux nécrosés et sans perdre une goutte de sang. L'élimination continua et la langue allait disparaître en totalité, lorsqu'une hémorragie foudroyante de l’artère linguale entraîna la mort. Il est possible que le radium ait eu dans ce cas une action sclérosante locale, mais la malade avait été traitée par une technique éprouvée depuis longtemps et n'ayant jamais donré lieu à des accidents de ce genre. Si l’action thrombosante du plomb paraît ici évidente, nous citerons le cas d’une malade traitée par le fumarate et ayant présenté les phénomènes suivants : il s’agit d’une femme de 65 ans, présentant, au niveau du creux épigastrique, une tumeur, non adhérente à la paroi abdominale, assez difficilement mobile sur les plans : profonds. Phénomènes de sténose du pylore. Vomissements continus dès la moindre absorption de liquide ou de solide

L'examen radiologique répond : cancer de la petite courbure. L'examen du liquide gastrique ne montre pas d'acide chlo-

NYSE

rhydrique libre, mais des acides de fermentation. La malade, examinée par les chirurgiens, est jugée opérable, mais ne veut à aucun prix entendre parler d'opération. Très anémiée, très cachectique, elle souffre jour et nuit abominablement. Nous lui faisons du fumarate de plomb intraveineux; dès la deuxième piqüre de 10 cc., la douleur est calmée, la malade ne soullre plus et peut s’alimenter. Après une série de 10 piqüres, l’état général est bien meilleur, et la tumeur a considérablement diminué. Soudain, un matin, une hématémèse foudroyante survint; malgré deux litres de sérum intraveineux et toute une thérapeutique d'urgence, la malade meurt. En la découvrant, on remarque que son lit était inondé d’un sang noirâtre en grande quantité qui avait été évacué par l’anus.

D’après cette deuxième observation, nous pensons qu’une nécrose intracapillaire avait entraîné une régression de Ja tumeur et qu'un lambeau de néoplasme, en s’affaissant, en s’éliminant, avait découvert d’orifice d’un gros vaisseau gastrique auquel il était accolé. Cette théorie d'action thrombosante du plomb vis-à-vis de la tumeur nous semble la plus soutenable, et comme nous le disait notre maître, M. le Professeur Chavannaz, l’action du plomb dans ce cas serait comparable à celle que produit la ligature des vaisseaux nourriciers d’une tumeur cancéreuse; elle entraîne une atrophie de la tumeur par déficience de l'apport sanguin. À ceux qui nous diraient : « Mais cela est très dangereux, si le plomb entraîne une thrombose, cette dernière peut se former partout; d’où les risques continuels d'embolie si l’on fait le traitement plombique à un malade », nous répondrons que ce danger n'existe pas, car le plomb est attiré par la cellule jeune, et ce n’est qu'au niveau du cancer, où une reproduction continue se fait, que l’action thrombosante du métal $’exerce.

Enfin, pour terminer, nous devons dire que pour certains auteurs l’action du plomb dans le cancer n’est pas explicable. Elle serait analogue à celle de la quinine sur le paludisme, ou du mercure sur la syphilis. Par quel mécanisme le