EVOLUTION CLINIQUE DES FURONCLES TRAITÉS PAR LA RADIOTHÉRAPIE

A la suite d’une séance de radiothérapie, pratiquée sur un furoncle dans les conditions techniques que nous venons de préciser, des modifications objectives se produisent ; elles diffèrent suivant l’âge des accidents inflammatoires et leur extension.

Si l’on a affaire à un foyer au début, où l’on note seulement les phénomènes locaux de chaleur, douleur, rougeur, avec peu de phénomènes généraux, on ne constate aucune réaction pendant les 3 ou 4 heures qui suivent le traitement ; puis suit une deuxième période qui dure de 3 à 6 heures généralement : à ce stade, les phénomènes locaux sont 1intenses ; parfois, légère augmentation de l’œdème, mais surtout sensation de tension douloureuse, de cuisson. Après cette exacerbation passagère, tout s’amende et nous entrons dans la troisième période, où le malade a l'impression d’une guérison proche: disparition de la douleur et de la sensation de tension; grosse diminution du gonflement suivie plus ou moins rapidement de la guérison complète sans abcédation : melheureusement, nous n'avons que peu d'exemples

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de ce genre, car les malades, jusqu’à ce jour, ne sont que très rarement envoyés à ce stade, et le plus souvent ils ne sont adressés au radiothérapeute que quand l’aspect local fait présager une évolution non favorable.

Dans cette éventualité, nous assistons, comme dans le premier cas à la même succession de manifestations, période indifférente, période d’aggravation locale avec tension douloureuse, picotements, brûlures, élancements, puis dès le lendemain de la séance, période d’accalmie : la douleur a presque complètement disparu : en outre, l’on est frappé tout de suite par l’énorme diminution de l’œdème périphérique : au point d'inoculation, la palpation révèle un peu de fluctuation et fréquemment le lendemain soir de la séance, parfois le surlendemain seulement, on assiste à l’écoulement par le pertuis central d’un peu de liquide louche, non franchement purulent suivi de la guérison et de la cicatrisation complète dans les quatre jours qui suivent.

S'il s’agit d’une collection plus profonde, véritable abcès anthracoïde, il faudra songer à évacuer la eollection dès que la fluctuation sera nettement établie : mais là aussi, malgré l’évolution écourtée provoquée par la radiothérapie, 1l faudra se garder de toute hâte, car le plus souvent une très minime incision, parfois une simple ponction suiliront à évacuer la collection ; enfin l’on sera frappé par la rapidité de cicatrisation des lésions.

Dans une observation (voir obs. n° 22) concernant

Ag

une malude atteinte de furoncle de la lèvre supérieure avec état général très mauvais, température à 40,8, état septicémique et énorme gonflement de la lèvre supérieure, de la Joue et de la cavité orbitaire, c’est cette période d’affaissement de la tuméfaction, consécutive à l’irradiation qui nous a semblé particuhèrement remarquable, effet strictement local, car cet affaissement imtéressait uniquement la région irradiée que nous avions soigneusement repérée. On pratiqua par la suite une deuxième séance sur la région supérieure non irradiée et consécutivement les mêmes résultats thérapeutiques furent obtenus. |

Plusieurs malades, atteints de diabète, ont été traités : chez eux, la radiothérapie a produit les mêmes effets que chez les autres malades : outre l'intensité des placards, nous avons été seulement frappés par l’abondance de la suppuration, alors qu’ordinairement on note un pus peu abondant, parfois même de la sérosité roussâtre sans pus bien formé,

Enfin, nous avons pu suivre et revoir plusieurs mois après certains de nos malades, quelques-uns pour une autre localisation furonculeuse, parfois à petite distance de la zone traitée, mais le plus souvent en dehors de la zone traitée : leur évolution était écourtée. Il semble donc que le traitement radiothérapique apporte une certaine immunité locale, mais il est hors de doute qu'il ne semble avoir aucune action générale.

En résumé, le nombre des observations ayant servi