ITA
En octobre 1936, deuxième série de Fouadine. Excellent été général: apyrexie. Reprise des forces. Augmentation de poids. Examen de sang: absolument normal.
Guérison.
OBSERVATION N° 147 (GirAUD et PanCRazzf). — Cas moyen ayant cédé remarquablement à l’uréastibamine.
Cecc.. Paul, vu le 21 août 1936 à l’âge de 7 ans et demi. Début il y a trois mois par amaigrissement, asthénie, fièvre irrégulière: accès pluriquotidiens avec frissons. Un examen de sang pratiqué aurait permis de déceler du plasmodium Vivax. Traitement par la Quinacrine sans résultat .
Contact avec un chien; a séjourné en Indochine et en Corse.
Examen: Sujet amaigri et pâle. Poids: 20 kilos 200. Température: accès à 40°. Rate sous-ombilicale en équerre: 20 cms. Foie: 10 cms: 2 travers de doigt.
Examen de sang: Globules rouges: 3.400.000; globules blancs: 1.400, avec 31 poly.
Formol-gélification: opacilication en 30°; géliication en 3 heures.
Ponction de tibia: Très rares Leishmania.
Traitement: En août, première série de 8 injections intra-veineuses d’uréastibamine à 3 ctgs, 5 et 10. Dès la première injection, la température se maintient au-dessous de 37° 5. Bon état général. L’appétit est revenu. Le malade a repris 3 kilos. La rate n’est plus palpable. Le foie est normal. Formol-gélification négative. Peptonate et Takata-ara nettement positifs.
En novembre, deuxième série d’uréastibamine. Poids, 24 kilos. Excellent état général. Rate normale. Peptonate douteux.
Guérison.
OBSERVATION N° 148 (Giraup). — Cas vu tardivement. Guérison.
Bened... Pascal. Vu le 15 juin 1936 à l’âge de 13 ans. Début il y a un an par amaigrissement, asthénie, sueurs nocturnes, toux et dyspnée, douleurs abdominales ; l'abdomen aurait augmenté de volume.
Contact avec chiens.
Examen: Température: accès à 39°. Enfant amaigri et pâle. Tâches rubis. Rate: Atteint la crête iliaque, déborde la ligne médiane. Foie: 13 cms 5.
Examen de sang: Globules rouges: 3.100.000; globules blancs: 5.600, avec 64 poly.
Formol-gélhfication positive en ?.
Ponction de rate: Très nombreux Leishmania.
Traitement: En juin, première série de 9 injections intra-veineuses de néostibosane à 10, 20 et 30 ctgs.
Au cours du traitement: épistaxis répétées. La température est en baisse. Bon état général. La rate a diminué de volume: 19 cms 5.
Examen de sang: Globules rouges: 4.000.000 ; globules blancs: 11.200, avec 52 poly.
En août, deuxième série de 8 injections de néostibosane à 20 et 30 ctgs. En novembre, la rate mesure 42 cms. Bon état général. Le malade est perdu de vue.
Il est revu par la suite complètement guéri,
OBSERVATION N° 149 (GirauD et Conir). — Cas sérieux, stibio-résistant.
Fel... Thérèse. Vue le 5 septembre 1936, à l’âge de 5 ans. Début, il y a trois mois par fièvre irrégulière, pâleur, amaigrissement, augmentation de volume de Vabdomen. Contact avec chiens (un abattu). Aurait été piquée par une tique.
Examen: Température: accès à 40°. Poids: 17 kilogs 500. Amaigrissement notable. Tachycardie marquée. Rate verticale, occupe la fosse iiaque gauche: 20 cms. Foie à deux travers de doigt: 10 cms. Ganglions (comme un pois) disséminés.
Examen de sang: Globules rouges: 2.750.000 ; globules blancs: 4. 800, avec 40 poly.
Formol-gélification positive en 10°.
Ponction de ganglion: Leishmania assez nombreux.
Ponction de tibia: Leishmania nombreux. Réaction myéloïde nette.
Traitement: En septembre, première série de 9 injections intra-veineuses de néostibosane à 5, 10, 15, 20 et 30 ctgs. €
Température en baisse. Bon état général. Reprise de poids de un kilo. La malade est plus colorée. Rate: 14 cms. Foie: un travers de doigt: 9 cms. Les ganglions ont diminué.
En novembre, deuxième série de 11 injections de néostibosane à 5, 10, 15 et 20 ctgs.
Apyrexie. Bon état général. Rate: 9 cms. Disparition des ganglions.
En janvier 1937, troisième série de 9 injections de néostibosane à 5, 10, 15, 20 et 30 ctgs.
Excellent état. Poids: 19 kgs 500.
Examen de sang: Globules rouges: 4.100.000; globules blancs: 5.600, avec 350 poly.
Formol-gélification négative.
La malade est revue en février 1938. Poids: 21 kilos. Rate non perceptible.
Guérison.
OBSERVATION N° 150 (Giraup et F. Monczs). — Cas sérieux ayant cédé à un traitement assez court.
Parod... Vue à l’âge de 43 ans, le 16 septembre 1936. Début il y a six mois par accès fébriles, sueurs, frissons, amaigrissement, pâleur, anorexie, diarrhée et pleurodynie. A noter que la région splénique est douloureuse lors des accès.
Il y a deux mois, hystérectomie pour fibrome utérin par le docteur de Vernejoul ; bonnes suites opératoires.
Contact avec un chien.
Examen: Température : 39 par accès. Poids: 49 kgs. Rate ombilicale: 4 à 5 travers de doigt. Foie : 1 à 2 travers de doigt.
Examen de sang: Globules rouges: 2.700.000; globules blancs: 1.000, avec 39 poly.
Peptonate positif. Takata-Ara positif.
Ponction de rate: Quelques Leishmania.
Traitement: En septembre, première série de 44 injections de néostibosane intra-veineux à 20, 25 et 30 ctgs.
La température est en baisse.
En novembre, deuxième série de 14 injections de néostibosane à 20, 25 et 30 ctgs.
Apyrexie. Excellent état général. Poids: 64 kgs 400. Rate non palpable.
RD
Examen de sang: Globules rouges: 3.400.000 ; globules blancs: 5.600, avec 56 poly.
Formol-gélification négative. Peptonate douteux .
En aout: appendicectomie.
En octobre: excellent état. Poids: 66 kilos. Rate palpable dans les grandes inspirations. Foie déborde légèrement. Pas de ganglions.
Guérison.
OBSERVATION N° 151 (GirauD et J. Monces). — Cas moyen. Vu tardive-
ment. Guérison.
Garn... Jean. Vu le 9 février 1936 à l’âge de 24 ans. Début il y a huit mois par accès fébriles avec frissons et sueurs. Amaigrissement, asthén'e, anorexie.
Examen: Température, 40°. Malade pâle; subictère conjonctival; prostré.
Rate: 3 travers de doigt: 22 cms .Foie: 2 travers de doigt: 20 cms.
Examen de sang: Globules rouges: 3.800.000; globules blancs: 5.400, avec 54 poly.
Formol-gélification: opacification en 10°; gélification en 30°.
Ponction de rate: Leishmania en grand nombre.
Traitement: En mars, première série de néostibosane par voie veineuse à 10, 20 et 30 ctgs.
La température est en baisse; bon état général. Rate: 15 cms. Foie: 15 cms.
En mai, après une série d’Arrhénomartial: deuxième série de néostibosane : 11 injections à 20 et 30 ctgs. -
Très bon état général; reprise de poids ; apyrexie ; rate et foie en régression.
En juillet, troisième série de néostibosane: 5 injections à 20 ctgs. Le malade a repris 2 kilos. La rate est à peine palpable. :
En septembre: excellent état ; rate non palpable ; foie normal. Formol-gélitication négative.
Guérison.
OBSERVATION N° 152 (GirauD et CassoUTE). —Cas grave. Etat général
déficient. Décès par néricardite purulente.
Dub... Jeannine. Vue le 30 septembre 1936 à Fâge de 17 mois. Début il y a deux mois, par fièvre irrégulière, pâleur, anorexie et augmentation de volume de l'abdomen. Epistaxis.
Prématurée: née à 7 mois; poids de naissance: 1.700 grammes. A été traitée par frictions mercurielles. Ictère survenu 15 jours après la naissance.
Examen: Enfant pâle, hypotrophique. Poids: 6 kgs 500 ; face un peu bouffie ; rate ombilicale déborde de 9 cms; foie: 2 travers de doigt; ganglions hypertrophiés ; température: accès à 40°.
Examen de sang: Globules rouges: 1.600.000; globules blancs: 3.000, avec 43 poly.
Formol-gélification positive en 10.
Ponction de ganglions et de tibia: nombreux Leishmania.
Traitement: En vctobre, on commence une série d’injections intra-veineuse d’uréastibamine à 3 et 5 ctgs. Transiusions.
Après la deuxième injection: réaction thermique importante, légère bouffissure de la face; par la suite, la température redescend; meilleur état général: lenfant a pris 200 grammes; transfusions. Le 26 octobre, après la huitième iniection d’uréastibamine, la température remonte.
Décès le 28 octobre: mort subite.
Autopsie, péricardite purulente. Présence de Leishmania sur les frottis de rate et de moelle osseuse prélevés post-mortem.
OBSERVATION N° 1453 (GIRAUD). — Cas vu tardivement, guérison; stibio-
intolérance légère.
Bot... Roger. Vu le 4 juin 1937, à l’âge de 5 ans et demi. Début il y a six mois, par température vespérale, amaigrissement, pâleur, toux et augmentation de volume de l'abdomen.
Examen: Assez bon état général. Poids: 18 kilos ; température: 38-390 5. Ombilic déplissé, circulation collatérale au niveau de l’hypocondre gauche ; rate occupe la fosse iliaque gauche : 26 cms; foie : 2 travers de doigt : 14 cms et demi. Quelques ganglions inguinaux.
Examen de sang: Globules rouges: 3.000. 000 ; globules blancs: 3,200, avec 40 poly.
Formol-gélification positive en 40.
Ponction ganglionnaire et de tibia: présence de Leishmania.
Traitement: En juin, première série de 10 injections intra-veineuses d’uréas tibamine à 3, 5 et 10 ctgs.
En juillet, deuxième série de 11 injections d’uréastibamine à 5 et 40 ctgs. La température et en baisse; assez bon état général: rate: 17 cms. Après une injection d’uréastibamine : malaise, lipothymies, impossibilité de parler, ascension thermique à 39°, éruption fugace.
En septembre, troisième série de 13 injections d’uréastibamine à 5 et 40 ctgs. Le malade se recolore ; l'appétit est revenu; poids en hausse : température audessous de 38°. Formol-gélification négative après 12 heures.
Le malade est revu en novembre: très bon état général ; le malade a repris encore un kilo; apyrexie. Rate: 9 cms.
Guérison.
OBSERVATION N° 154 (GirauD). — Cas vu précocement ayant cédé rapide-
ment au traïtement.
Sal... Simone. Vue le 23 juin 1937 àl’âge de 4 ans. Début il y a un mois par accès pluriquotidiens, amaigrissement, épistaxis. Confact avec un chien, mort de dermatose grave, porteur de tiques.
Examen: Très belle enfant colorée; poids: 18 kilos; température: accès à 40° ; rate: sous-ombilicale : 4 travers de doigt: 14 cms; foie: 2 travers de doigt: 10 cms.
Examen de sang: Globules rouges: 2.420.000; globules blancs: 7.000, avec 37 poly.
Formol et peptonate négatifs.
Ponction de tibia : rares Leishmania.
Traitement : En juin, première série d’uréastibamine : 12 injections à 5 et 10 ctgs. La température tombe; le foie ne déborde plus.
En août, deuxième série de 10 injections d’uréastibamine à 10 ctgs. Apparition d’épistaxis et de purpura au niveau de la face et des membres inférieurs. Poids: 18 kgs 400. Rate: 11 cms.
La malade est revue en novembre: excellent état général. Apyrexie. Poids: 19 kilos. La rate n’est plus palpable. Le foie est normal.
Guérison.
OBSERVATION N° 155 (GIRAUD). — Cas stibio-résistant. Guérison.
Four... André. Vu le 23 juin 1937 à l’âge de 23 mois. Début il y a deux mois par augmentation de volume de l'abdomen, pâleur, asthénie, anorexie. Depuis quelques jours: accès fébriles pluriquotidiens.
HS
Contact avec un chien atteint de dermatose et porteur de tiques.
Examen: Enfant amaigri, très pâle. Température oscillante. Rate verticale sous-ombilicale : 18 cms. Foie: 2 travers de doigts: 7cms. Quelques ganglions inguinaux et axillaires.
Examen de sang: Globules rouges: 3.100.000; globules blancs: 7.000, avec 13 poly:
Formol-gélification positive en 10° .
Ponction ganglionnaire et ponction de rate : Leishmania en petit nombre.
Traitement : En juin, première série de 12 injections intra-veineuses d’uréastibamine à 5 ctgs.
En août, deuxième série de 10 injections d’uréastibamine. La rate mesure 41 cms et demi. Le foie: 9 cms. La température est en baisse.
En septembre, troisième série de 10 injections d’uréastibamine à 5 et 10 ctgs. Apyrexie ; l'enfant à repris un kilo.
En novembre, quatrième série de 11 injections d’uréastibamine à 5 et 10 ctgs.
Formol-gélification et peptonate négatils.
En janvier 1938, première série de 9 injections de néostibosane intra-musculaires à 10, 15, 20 et 25 ctgs.
En février, deuxième série de 5 injections de néostibosane à 15, 20, 25 et 30 ctgs.
Etat général excellent, apyrexie; rate déborde de 3 travers de doigt; le foie déborde d’un travers de doigt.
Examen de sang: Globules rouges: 3.300.000; globules blancs: 5.600, avec 62 poly.
Formol-gélification et peptonate négatifs.
Guérison.
OBSERVATION N° 156 (GIRAUD et VASSEROT). — Cas grave chez un sujet
ayant un rein antérieurement lésé. Guérison.
Mar... Elie. Vu le 27 octobre 1937 à l’âge de 8 ans. Début il y a deux mois. par amaigrissement, asthénie, anorexie. Depuis quelques jours: dyspnée, toux, diarrhée. Peu de fièvre. Contact avec chiens.
Examen: Température: 38° 5; poids: 23 kgs 150 ; rate et foie énormes avec légère ascite; quelques ganglions ; râÂles bronchiques disséminés ; bruit de galop; bonne diurèse ; pas d’œdèmes.
Examen des urines: Azotémie, 0,40; cuti positive; B. W. positif.
Examen de sang: Globules rouges: 2.900.000; globules blancs: 5.200, avec 45 poly.
- Formol-gélification instantanée.
Ponction ganglionnaire et de tibia : Leishmania nombreux.
Traitement : En novembre, première série de 10 injections intra-veineuses d’uréastibamine à 5, 10, 15 et 20 ctgs. On fait ensuite une série de sulfarsénol à 5, 12, 18 et 20 ctgs. Hépatrol, ironérol.
En novembre, l’ascite a diminué. Le foie a régressé. Température en baïsse. Poids : 25 kilos 150. Examen des urines : albumine, 1 gr. 60, présence de sang.
En décembre: Bon état général. Poids: 26 kgs 200; rate: 12 cms; foie: 10 cms. Galop persistant ; albuminurie : 0,10.
En janvier 1938 : deuxième série de 10 injections d’uréastibamine à 10, 45 et 20 ctgs. On fait ensuite une deuxième série de sulfarsénol à 15, 20, 25 et 30 ctgs.
La rate est à peine perceptible ; le foie mesure 11 cms.
0 de
Le malade est revu en avril: Excellent état général; apyrétique. Le galop a disparu. T. A. : 126. Albuminurie : 0. Rate à peine palpable dans les grandes. inspirations ; foie normal.
Guérison.
OBSERVATION N° 157 (Giraup et CalLLoL). — Cas vu précocement ayant
cédé remarquablement à l’uréastibamine.
Alex... Pierre. Vu le 3 novembre 1937 à l’âge de 2 ans. Début il y a un mois par accès fébriles survenant le matin; anémie, toux et augmentation de volume de l'abdomen. Contact avec chiens (un chien abattu).
Examen: Enfant pâle, amaigri; température peu élevée; rate: 3 travers de doigt: 13 cms; foie: 2 travers de doigt: 9 cms Ganglions inguinaux gros comme des pois.
Examen de sang: Globules rouges: 3.700.000; globules blancs: 5.600, avec 26 poly.
Formol-gélification : opacification en 2 heures sans gélification.
Ponction ganglionnaire : Présence de Leishmania.
Traitement : En novembre, on pratique 12 injections intra-veineuses d’uréastibamine.
Bon été général. Apyrexie. La rate n’est plus palpable, percutable sur 3 travers de doigt. Le foie est normal. Les ganglions ont diminué de volume.
Le malade est revu en janvier 1938 : Excellent état général ; a repris du poids ;, rate non perceptible ; foie normal; examen de sang: globules rouges : 2. 300. 000 ; globules blancs : 9.600, avec 42 poly.
Formol-gélification et peptonate négatifs.
Guérison.
OBSERVATION N° 158 (Giraup et Capus). — Cas vu tardivement, stibio-
intolérance légère. Guérison.
Bill.. Joseph. Vu le 20 janvier 1938 à l’âge de 7 ans. Début il y a un an par augmentation de volume de l’abdomen. Depuis quelques semaines : température à 38° en plateau. Epistaxis.
Examen: Abdomen: circulation collatérale. Rate mesure 15 cms. Foie: 18 cms. Température à 38°, rémittente. Poids: 19 kgs 100. Cuti: positive.
Examen de sang: Globules rouges: 3.400.000; globules blancs: 6.000, avec 36 poly.
Formol-gélification positive en 2’.
Ponction de ganglion et de tibia : présence de Leishmania.
Traitement : En février, première série de 10 injections intra-veineuses de: néostibosane à 10, 15, 20 et 30 ctgs.
La température est en baisse. Le malade a repris un kilo. Signe du lacet positif. Albuminurie: 0,30; présence de pus.
En mars, deuxième série de 10 injections de néostibosane à 10, 15, 20, 25 et 30 ctgs. Lors de la première injection: accidents immédiats caractérisés par rougeur de la face, toux coqueluchoïde et vomissements. Durée: quelques minutes. Ces accidents ne se sont plus reproduits par la suite.
En mai, troisième série de 9 injections de néostibosane à 15, 20, 25 et 30 ctgs. Ces injections sont faites après injection d’un quart de mgr. d’adrénaline. :
Bon état général ; apyrexie ; poids: 22 kgs 300 ; rate à peine palpable; le foie ne déborde que légèrement.
= Le malade est revu en juillet: excellent état général; apyrexie; la rate n’est plus palpable, percutable sur 2 travers de doigt; le foie déborde d’un travers de doigt.
Guérison.
OBSERVATION N° 159 (Giraup et MassorT). — Cas vu précocement. Gué-
rison.
Bazz... Marguerite. Vue le 17 mai 1938 à l’âge de 4 ans. Début il y a un mois par fièvre persistante après une rougeole, pâleur mais persistance d’un bon état général. À reçu un traitement anti-spécifique (mère spécifique). Contact avec chiens.
Examen: Enfant hypotrophique. Poids: 10 kgs 200. Température peu élevée à 38°. Rate palpable sur 2 à 3 travers de doigt. Foie: 1 travers de doigt.
Examen de sang: Globules rouges: 2.900.000; globules blancs: 4.800, avec 28 poly.
Formol-gélification négative. Peptonate positii.
Ponction de tibia : Leishmania en nombre moyen.
Traitement : En mai, première série de 12 injections intra-veineuses de néostibosane à 5, 10, 45 et 20 ctgs. Grosse amélioration de l’état général. La malade a repris un kilos. Rate palpable sur 2 travers de doigt. Foie normal.
Examen de sang: Globules rouges: 3.200.000; globules blancs: 12.500, avec
Formol-géliñication négative, Peptonate faiblement positif.
On reprend le néostibosane.
La malade est revue par la suite complètement guérie.
OBSERVATION N° 160 (Giraup et CaT). — Cas grave décédé; stibio-into-
Îérance.
Ga... Maurice. Vu le 28 juiller 1938, à l’âge de 15 mois. Début il y a un mois par fièvre irrégulière, asthénie, toux, mais appétit conservé; augmentation de volume de l'abdomen.
Examen: Rate ombilicale : 15 cms. Foie: 2 travers de doigt: 8 cms. Température: accès à 40°. Poids: 11 kilos.
Examen de sang: Globules rouges: 2.100.000; globules blancs: 3.000, avec 23 poly.
Formol-gélification : opacilication 15°; gélification en 1 heure.
Ponction de ganglion et de tibia : présence de Leishmania.
Traitement : En août on commence une série de néostibosane intra-veineux.
Le malade est décédé en cours de traitement : mort subite avec ascension thermique élevée.
OBSERVATION N° 164 (Giraub). — Cas moyen, vu précocement. Guérison.
Flor... Jacques. Vu le 26 juillet 1938, à l’âge de 2 ans et demi. Début, il y a trois semaines par fièvre pluriquotidienne, pâleur, anorexie. Aurait reçu un traitement anti-spécilique (spécificité maternelle); antécédents palustres. Contact avec un chien.
Examen: Enfant pâle; assez bon état général; accès thermiques à 39°; rate ombilicale : 13 cms et demi; foie: 2 travers de doigt: 8 cms; légers ganglions.
Examen de sang: Globules rouges: 4.420.000; globules blancs: 6. 700, avec
Formol-gélification négative.
Ponction de tibia négative.
REA sn tes
Ponction ganglionnaire : Leishmania en nombre moyen.
Traitement : En août, première série de 10 injections intra-musculaires de néostibosane à 5, 10, 15 et 20 ctgs.
En septembre, deuxième série de 10 injections de néostibosane à 5, 10, 15 et 20 ctgs.
Apyrexie ; l'appétit renaît ; rate: 9 cms; foie: 8 cms et demi.
Formol-gélification : pas d’opacification, gélification : 4 h. 30. Peptonate légèrement positif.
En octobre, troisième série de 10 injections de néostibosane à 5, 10, 45, 20 et 25 ctgs. Tréphonyl et vitaol.
Excellent état: rate palpable seulement dans les grandes inspirations ; Îoie : un travers de doigt : 7 cms.
Le malade est revu en mars 1939: état général excellent : poids : 146 kilos ; rate non perceptible à la palpation ; foie normal.
Guérison.
OBSERVATION N° 162 (GiraUD et PERRIMOND). — Cas grave, compliqué de
broncho-pneumonie. Décès.
Bal... Jean. Vu le 12 novembre 1938, à l’âge de 20 mois. Début il y a trois mois par fièvre irrégulière, amaigrissement, toux, diarrhée et vomissements.
Examen: Température: accès à 39°; cuti positive: rate et foie énormes ; poids 10 kgs 350.
Examen de sang: Globules rouges: 3.100. 000 : globules blancs: 6.400, avec 30 poly.
Formol-gélification positive en 2’.
En novembre, on commence une série de néostibosane intra-veineux à 5 et 10 ctgs; apparition d’œdèmes des membres inférieurs ; lacet positif; temps de saignement : & et demi; caillot irrétractile; au cours de la septième injection pratiquée dans le sinus: hémorragie importante ayant duré trois quarts d'heure ; la température ne cède pas; l’anorexie persiste; chute pondérale ; le foie et la rate diminuent légèrement.
En décembre, on note un foyer de râles sous-crépitants aux deux bases avec température élevée ; otite bilatérale suppurée.
Décès le 4 décembre par syncope.
Autopsie: Lésions de broncho-pneumonie avec volumineux ganglions médiastinaux et mésentériques; étiologie vraisemblablement tuberculeuse.
OBSERVATION N° 163 (Giraup et GILORMINI). — Cas moyen ayant cédé
rapidement au néostibosane.
Subil... Lucienne. Vue le 12 mai 1938 à l’âge de 7 ans. Début il y a quatre mois par fièvre, sueurs nocturnes, pâleur, augmentation de vo'ume de l'abdomen et dypsnée légère. Contact avec un chien atteint de dermatose.
Examen: Température: 37° 9; pouls: 116; poids: 23 kilos: abdomen: ombilic déplissé, circulation collatérale ; rate: 26 cms: foie: 21 cms et demi.
Examen de sang: Globules rouges: 1.000.000; globules blancs: 4.000, avec 24 poly.
Formol-gélificafion positive en 1°.
Ponction ganglionnaire et de tibia : nombreux Leishmania.
Signe du lacet positif. |
Traitement : En mai, première série de 12 injections intra-veineuses de néostibosane à 5, 10, 15, 20 et 30 ctgs. Transfusions, hépacrine.
Diphtérie en juin. Par la suite, apyrexie; bon état général. Rate : 20 cms; foie : 18 cms.
En juillet, deuxième série de 12 injections de néostibosane à 5, 10, 15, 20 et 30 ctgs.
Excellent état général. Rate à peine palpable ; foie: 3 travers de doigt.
En septembre, troisième série de 10 injections de néostibosane à 5, 10, 20 et 30 ctgs.
La malade est revue en novembre. La rate est à peine palpable; le foie ne déborde que d’un travers de doigt.
Guérison.
OBSERVATION N° 164 (GIRAUD). — Cas vu précocement. Guérison.
Bianc... Jean. Vu le 15 novembre 1938 à l’âge de 30 mois. Début il y a un mois par fièvre irrégulière, amaigrissement, anorexie, vomissements, douleurs. dans l’hypocondre gauche. Contact avec chiens porteurs de tiques.
Examen: Bon état général; accès fébriles à 39°; poids: 14 kgs 360; rate: 46 cms; foie : 3 travers de doigt: 10 cms. Quelques ganglions inguinaux du volume d’un pois.
Examen de sang: Globules rouges: 3.700.000; globules blancs: 7.000, avec 26 poly.
Formol-gélification : Légère opacification après 12 heures. Absence de gélification. Peptonate positif.
Ponction de tibia : Leishmania en petit nombre.
Traitement : En novembre, on pratique une série de 7 injections intra-veineuses de néostibosane à 10, 15, 20 et 25 ctgs. Transfusions. Campollon.
La rate diminue: 13 cms, ainsi que le foie: 7 cms.
Apparition d’un foyer de râles sous-crépitants à la base gauche. Otite droite suppurée. Lacet positif.
Le malade est revu en décembre: poids : 13 kgs 850 ; la température est encore à 38°; rate inchangée ; foie normal.
Formol-gélification : légère opacification après 30° sans gélification ; peptonate sub-positif,
Le malade est perdu de vue. Il est revu en mars 1942 : excellent état général ; poids: 23 kilos; rate à peine palpable; foie normal; persistance d’une anémie assez accusée et d’une légère leucopénie avec 64 poly; épreuves sérologiques négatives.
Guérison.
OBSERVATION N° 165 (Giraup et Bocca). — Cas sérieux stibio-résistant.
Guérison.
Barcel... Marguerite. Vue le 18 avril 1939 à l’âge d’un an et demi. Début il y a deux mois par température irrégulière et chute pondérale de 600 grs.
Examen: Pâleur peu marquée ; accès de température à 39° ; poids : 10 kgs 600 : abdomen: hernie ombilicale; rate ombilicale ; foie: déborde largement.
Examen de sang: Globules rouges: 2.650.000 ; globules blancs: 3.500, avec 24 poly.
Formol-gélification négative.
Ponction de tibia négative.
Ponction de rate : assez nombreux Leishmania.
Après une série de sulfarsénol on commence en mai une première série de néostibosane intra-veineux: 11 injections à 5, 10 et 15 ctgs.
La température est en baisse; la rate mesure 10 cms; le foie: 8 cms. La palpation de la rate montre une sensation de crépitation neigeuse (péri-splénite).
En juin, deuxième série de 12 injections de néostibosane à 5, 10, 12 et 15 ctgs.
En août, troisième série de 8 injections de néostibosane à 5, 10, 15 et 20 ctgs.
Rte
L'enfant à repris un kilo, est apyrétique: bon état général. La rate est à peine palpable.
Examen de sang: Globules rouges: 4.300.000; globules blancs: 9.400, avec 71 poly. Formol-gélification négative.
En septembre, quatrième série de 9 injections de néostibosane à 5, 10, 45 et 20 ctgs.
En novembre, on pratique une série de Pentastib intra-veineux : 8 injections à 5, 10, 15 et 20 ctgs. On fait ensuite une série de rayons U. V. La malade est revue en juillet 1940: excellent état général; poids: 13 kgs 600. La rate n’est plus palpable ; le foie déborde légèrement.
Guérison.
OBSERVATION N° 166 (GIRAUD et SARDOU). — Cas moyen, stibio-intolé-
rance légère. Guérison.
Giovanel... Françoise. Vue le 3 mai 1939 à l’âge de 10 mois. Début il y a deux mois par fièvre irrégulière, amaïgrissement, pâleur, épistaxis ; a eu la varicelle il y a 20 jours. Contact avec chiens.
Examen: Enfant amaigrie; pâleur peu accentuée; fontanelle non fermée ; quelques nouures; léger chapelet costal. Température: trois accès par jour à 39°. Poids: 6 kgs 600. Abdomen: grosse hernie ombilicale, facilement réductible, circulation collatérale. Rate palpable sur 2 travers de doigt: 12 cms et demi; foie: 2 travers de doigt: 8 cms. Petits ganglions inguinaux.
Examen de sang: Globules rouges: 2.470.000; globules blancs: 3.520, avec 18 poly.
Formol-gélification : positive.
Ponction ganglionnaire : présence de Leishmania.
Traitement : Après transfusions sanguines, on fait en mai une première série de 12 injections intra-musculaires de néostibosane à 3, 4, 5, 6, 7 et 8 ctgs. Apparition à la suite d’une de ces injections de pâleur avec vomissements, râles bronchiques et d’un foyer pulmonaire à la base gauche.
Incision d’un volumineux abcès de la fesse consécutif aux injections de néostibosane.
En juillet, deuxième série de 12 injections de néostibosane à 5, 10, 15 et 20 cgts. Transfusions.
La température est en baisse. La malade à pris un kilo. Apyrexie. Rate palpable sur deux travers de doigt. Foie normal.
En septembre, froisième série de 8 injections de néostibosane à 5, 10, 15 et 20 ctgs. On fait ensuite une série de rayons U. V.
En décembre, apparition d’un prurigo.
La malade est revue en mars 1940: bon état général, mais encore un peu pâle. Poids : 9 kgs 500 ; absolument apyrétique. Rate non palpable.
Guérison.
OBSERVATION N° 167 (Giraun et Massor). — Cas sévère, stibio-intolérance ; stibio-résistance secondaire. Guérison.
Garc... Odette. Vue le 6 mai 1939, à l’âge de 20 mois. Début il y a trois mois par fièvre irrégulière ; amaigrissement de 2 kilos ; anorexie. A été traitée au Gambéol. Contact avec un chien malade porteur de tiques.
Examen : Assez bon état général: température, 38°; poids, 9 kilos 800 ; rate ombilicale, 13 cms; foie, 3 travers de doigt : 11 cms. Quelques ganglions inguinaux.
Examen de sang : Globules rouges, 2.844.000; globules blancs, 3.840 avec
41 poly.
Formol-gélification positive en 10°.
Ponction ganglionnaire et de tibia : nombreux Leishmania.
Traitement : en mai, première série de 11 injections de Néostibosane à 3, 4, 5, 6, 7, 10, 12 et 15 ctgs. L’appétit reparaît ; la face est plus colorée.
En juin, deuxième série de 13 injections de Néostibosane à 5, 8, 10, 12, 15 et 20 ctgs. On fait également du sang maternel.
En août, froisième série de 14 injections de Néostibosane à 5, 10, 15 ctgs. Diarrhée légère: Stovarsol, sang maternel. Apyrexie; bon état général; rate légèrement palpable : 8 cms; foie normal; les ganglions sont encore gros.
Après une série de rayons U-V., on commence un traitement par le Pentastib intra-veineux : 7 injections à 5, 10 et 15 ctgs. A ia suite d’une de ces injections, apparition de vomissements et de diarrhée avec cyanose du visage et toux persistante.
La malade est revue en mars 1940. Excellent état général. Poids, 11 kg. 209; apyrexie ; rate à peine palpable dans les grandes inspirations.
Examen de sang : Globules rouges, 4.800. 000; globules blancs, 8.640, avec 42 poly. Formol-gélification négative.
Guérison.
OBSERVATION N° 168 (Giraup et CAILLOL). — Cas sérieux ayant bien-cédé
au traitement.
Tru... Lucienne. Vue le 6 mai 1939, à l'âge de 10 ans. Début il y a un mois par hèvre irrégulière, pâleur sans amaigrissement, augmentation de volume de l'abdomen. Contact avec un chien.
Examen: Bon état général; poids, 28 kilos; température, accès à 39; rate sous-ombilicale : 21 cms; foie gros ; quelques ganglions inguinaux.
Examen de sang : Globules rouges, 1.808.000; globules blancs, 2.680 avec 42 poly. Formol-gélification : positive en 25. Ponction de tibia : pratiquée deux lois. Négative. Ponction ganglionnaire : Leishmania en petit nombre.
Traitement : en mai, première série de 12 injections intra-veineuses de Néostibosane à 5, 10, 15, 20 et 25 ctgs. Au cours du traitement : épistaxis et toux! quinteuse. La température est en baisse; l'appétit reparaît; mais chute de poids de deux kilos ; rate mesure 16 cmc: Îoie déborde encore.
En juin, deuxième série de 11 injections de Néostibosane à 5, 10, 15, 20 et 25 ctgs. Hépatrol.
La malade est revue en février 1940 : excellent état général : poids, 29 kg. 200: rate à peine percutable ; foie normal.
Examen de sang : Globules rouges, 4.300.000; globules blancs, 5.600 avec 40 poly ; formol-gélilication négative.
Guérison.
OBSERVATION N° 169 (Giraup et Poinso). — Cas sérieux, stibio-intolérance ; stibio résistance secondaire. Guérison.
Eudw... Jean. Vu le 26 mai 1939 à l'âge de 4 ans. Début il y a un mois par lièvre irrégulière, pâÂleur, anorexie et augmentation de volume de l'abdomen.
Le malade habite Vaufrèges; dans cette localité a été constaté et traité, il y a deux ans, un cas de Kala-Azar.
Examen : Température : accès à 3825; rate sous-ombilicale : 16 cms; foie : 2 travers de doigt : 12 cms; légers ganglions inguinaux et axillaires.
Examen de sang : Globules rouges, 4.300. 000 ; globules blancs, 7.000 avec 52 poly. Ponction ganglionnaire et de tibia: présence de leishmania.
Traitement : En juin, première série de 12 injections intra-veineuses de Néostibosane à 5, 10, 15 et 20 ctgs. On ne peut dépasser la dose de 15 ctgs, les injec-
a). «| ts
tions faites à un taux supérieur déterminant une brusque ascension thermique à
En juillet : deuxième série de 12 injections de Néostibosane à 10, 15 et 20 ctgs. La température est en baisse.
En septembre : troisième série de 14 injections de Néostibosane à 10, 45, 20 et 30 ctgs. Le malade à pris 1 kilo ; apyrexie.
En novembre, on essaye un traitement par le Pentastib intra-veineux ; mais celui-ci est mal supporté (vomissements). On est obligé de revenir au Néostibosane : 7 injections à 10 et 45 ctgs. :
En décembre, érysipèle de la face antérieure de la iambe gauche ; traitement Propidon, Rubiazol.
En décembre, cinquième série de 7 injections de Néostibosane à 40, 45 et 20 ctgs. Bon état général; apyrexie: rate : 13 cms; foie : 1 travers de doigt : S cms. Formol-gélification négative.
En février 1940, sixième série de 9 injections de Néostibosane à 20 ctgs.
Le malade est revu en mai: excellent état général. Apyrexie. Poids, 18 kilos 200 ; rate légèrement palpable : foie déborde légèrement.
Guérison.
OBSERVATION N° 170 (Giraup). —- Cas sévère ; stibio-intoxication légère.
Guérison.
Pol... Marcel. Vu le 16 juin 1939, à l’âge de 2 ans 4. Début il y a deux mois par fièvre irrégulière pseudo-palustre, pâleur. A été traité de décembre 1937 à mars 1938 pour hypotrophie ; suspect de bacillose (mère en sana) ; cependant cuti négative.
Examen: Pâleur marquée ; température à 38° ; poids, 9 kilos 500. Abdomen : circulation collatérale ; rate ombilicale, palpable sur 3 travers de doigt ; foie déborde à peine; petits ganglions inguinaux.
Examen de sang : Globules rouges, 1.240. 000 ; globules blancs, 3.200 avec 17 poly. Formol-gélification positive. Ponction ganglionnaire et de rate : Leishmania en nombre moyen.
Traitement : En juin, première série de 10 injections intra-veineuses de Néostibosane à 2, 5, 7 et 10 ctgs; transfusions ; Campollon ; Stovarsol. Apparition successive de foyers pulmonaires de la base droite et de la base gauche. Diarrhée importante traitée par l’Alunozal.
En août, deuxième série de 10 injections de Néostibosane à 2, D'HUMISReR 26 ctgs. TFransfusions. Hémopylore.
La température est légèrement en baisse : on fait une série de rayons U.-V.
En septembre, troisième série de 10 injections de Néostibosane à 40 ctgs. Reprise de la diarrhée, ventre ballonné; rate n’a presque pas régressé : légère recrudescence thermique ; poids, 10 kilos 100.
En novembre, on fait une quatrième série de Pentastib et de Néostibosane 8 injections de 5, 10 et 15 ctgs. A la suite de ce traitement, apparition de vomissements et d’albuminurie.
Le malade est revu en mars 1940 : Excellent état général ; poids, 11 kilos 850; apyrexie complète ; rate à peine palpable.
Guérison.
OBSERVATION N° 171 (Giraup et CaAILLOL). — Cas favorable. Guérison.
De San... Clotilde. Vue le 19 août 1939, à l’âge de 4 ans. Début il y a un mois par : fièvre irrégulière vespérale, augmentation de volume de l’abdomen et asthénie. Contact avec chiens.
SA
Examen : Température : accès à 39° ; poids, 15 kilos 800 ; rate, 10 cms %4 ; foie, 5 travers de doigt : 14 cms; petits ganglions inguinaux.
Examen de sang : Globules rouges, 4.800.000; globules blancs, 7.800 avec 30 poly. Formol-gélification positive en 1’. Ponction de tibia : rares Leishmania.
Traitement : En août, première série de 12 injections intra-veineuses de Néostibosane à 5, 10, 12, 15 et 20 ctgs. Transfusions. La température est en baisse. La malade à repris 4 kilo. Apparition d’épistaxis et de mélœæna.
En octobre, deuxième série de 8 injections de Néostibosane à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Etat général amélioré : poids, 16 kilos 700 ; température au-dessous de 38° ; rate, 12 cms; foie, 11 cms.
Examen de sang et formol-gélification inchangés.
La malade est revue par la suite complètement guérie.
OBSERVATION N° 172 (GirAuD). — Cas moyen ayant cédé rapidement au traitement ; stibio-intolérance légère.
Marau... Christian. Vu le 9 août 1939, à l’âge de 4 ans. Début il y a un mois par : fièvre irrégulière avec sueurs abondantes, pâleur et anorexie; père traité pour spécilicité depuis 19 ans. L'enfant a présenté 2 ictères successifs (un avant 18 mois).
Examen : Enfant très pâle ; accès thermique à 39° ; poids, 17 kilos ; rate sousombilicale : 16 cms; foie : 2 travers de doigt. Quelques ganglions inguinaux et cervicaux.
Examen de sang : Globules rouges, 3.400.000 ; globules blancs, 5.000 avec 21 poly. Formol-gélification négative. Ponction sternale négative. Ponction de rate, nombreux Leishmania.
Traitement : En septembre : 14 injections intra-veineuses de Néostibosane à 5, 10, 45, 20 et 25 ctgs. Transfusions.
En novembre : on fait une série de 8 injections intra-veineuses de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Vomissements lors de la dernière injection.
Le malade est revu en février 1940 : très bon état général ; poids, 18 kilos 600 ; apyrexie. La rate est à peine palpable lors des grandes inspirations. Foie normal.
Examen de sang et épreuves sérologiques normales.
Guérison.
OBSERVATION N° 173 (Giraun, Bocca et BoUSsQUET). — Cas favorable ayant cédé rapidement au traitement.
Dutar... Charles. Vu le 9 septembre 1939, à l’âge de 18 mois. Début il y a un mois par lèvre irrégulière, anorexie, toux et diarrhée abondante, fétide avec glaires. Antécédents : parents paludéens.
Examen : Teint blafard ; poids, 10 kilos 500; température, 39° ; rate palpable sur deux travers de doigt ; foie déborde ; foyer de la base gauche.
Examen de sang : Globules rouges, 3.500.000 ; globules blancs, 15.360 avec 62 poly. Formol-gélification positive en 3.Ponction ganglionnaire et de tibia : leishmania en nombre moyen.
Traitement : En septembre, on commence une série de 15 injections intraveineuses de Néostibosane à 3, 5, 10 et 15 cgts. La température est en baisse ; bon état général. Le malade a repris 1 kilo. On fait une série de rayons ultra-violets. Pancrinol. Le malade est revu en février 1940 : très bon état général ; apyrexie; rate non perceptible; foie débordant légèrement; poids, 12 kilos 500, Formolgélification négative.
Guérison.
are
OBSERVATION N° 174 (Giraup et RATHELOT). — Cas favorable traité pré-
cocement. Guérison.
Bont... Josette. Vue le 4 septembre 1939, à l’âge de 13 mois. Début il y a un mois par accès fébrile à 39°, amaigrissement, anorexie. Contac{ avec un chien.
Examen : Enfant pâle; poids, 8 kilos 700; température : accès à 39°; rate palpable sur 4 travers de doigt ; foie : 1 travers de doigt; petits ganglions inguinaux.
Examen de sang: Globules rouges, 2.860.000; globules blancs, 3.400 avec 21 poly. Formol-gélification positive en 5 heures. Ponction ganglionnaire et de tibia : très rares Leishmania.
Traitement : En septembre, on commence une série de 10 injections intraveineuses de Néostibosane à 3, 5, 10 et 15 ctgs. Transfusions. La malade a repris 1 kilo ; appétit reparu ; apyrexie. On fait une série de rayons ultra-violets.
La malade est revue en mai 1940 : excellent état général ; poids, 41 kilos 400 ; apyrexie ; rate à peine percutable : foie normal.
OBSERVATION N° 175 (GIRAUD). — Cas moyen ayant cédé rapidement au
traitement.
Longag... Josette. Vue le 7 octobre 1939, à l’âge de 18 mois. Début il y a un mois par : asthénie, retard de la marche, inappétence ; a eu récemment une adénite cervicale suppurée.
Examen : Bon aspect général; poids, 10 kilos 600 ; température à 39°; rate ombilicale ; gros foie.
Examen de sang: Globules rouges: 2.610.000 ; globules blancs: 2.600, avec 19 poly. Formol-gélification positive en 5 heures. Ponction ganglionnaire et de tibia : Leishmania assez nombreux.
Traitement: En octobre, on institue un traitement mixte par le Néostibosane associé au Pentastib : 17 injections intra-veineuses à 2, 3, 5, 10 et 15 ctgs. La température est en baisse. La rate à diminué, on fait une série de rayons ultra-violets.
En décembre, deuxième série de 20 injections intra-veineuses de Pentastib et de Néostibosane à 5, 10, 45 et 20 ctgs. Rayons ultra-violets. Transfusions. La malade est revue en mars 40: bon état général; bon appétit; poids: 11 kgs 600; apyrexie ; rate à peine palpable ; foie normal.
Guérison,
OBSERVATION N° 176 (GIRAUD et GRANIER). — Cas traité tardivement.
Guérison.
Nu... Adèle. Vue le 20 octobre 1939 à l’âge de 15 ans. Début il y a sept mois par fièvre irrégulière, amaïigrissement et pâleur. Abcès froid il y a un mois.
Examen: Pâleur; poids, 43 kilos; température à grandes oscillations ; rate atteint la crête iliaque: 30 cms; foie, 1 travers de doigt: 10 cms et demi. Ganglions légèrement hypertrophiés.
Examen de sang: Globules rouges, 2.200.000; globules blancs, 1.800, avec 24 poly. Formol-gélification positive en 30’. Ponction ganglionnaire et de tibia: leishmania en nombre moyen.
Traitement : En octobre, première série de 20 injections intra-veineuses de Néostibosane et de Pentastib à 10, 15 et 20 ctgs. La température est en baisse; la malade a repris 4 kilos; examen de sang: globules rouges, 4.800.000 ; globules blancs, 4.160, avec 40 poly. Epreuves sérologiques toujours positives.
En janvier 1940, deuxième série de 18 injections de Néostibosane à 10, 15, 20 et 30 ctgs.
NN
En mars, apyrexie ; poids, 48 kgs 900 ; assez bon aspect général, mais la rate mesure encore 27 cms; foie : ne déborde plus. Guérison survenue sans autre traitement, dans les six mois.
OBSERVATION N° 177 (GirAUD). — Cas sérieux stibio-résistant. Stibio-intolérance légère. Guérison.
Savel... Jacqueline. Vue le 17 août 1938 à l’âge d’un an. Début il y a trois mois par fièvre irrégulière peu élevée et chute pondérale ; douleurs abdominales avec vomissements et diarrhée.
Examen: Poids, 10 kgs 400 ; rate palpable sur 3 travers de doigt; foie, 2 travers de doigt; adénopathie rétro-auriculaire droite. Légers râles de bronchite ; fontanelle non fermée.
Examen de sang: Globules rouges, 4.800.000; globules blancs, 8.060, avec 43 poly. Formol-gélification : opacification sans gélification. Ponction de tibia : présence de leishmania.
Traitement : En novembre, première série de 14 injections intra-veineuses de Néostibosane et de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. La malade supporte mal le Pentastib (vomissements). La température est en baisse.
En janvier 1940, deuxième série de 15 injections de Néostibosane à 5, 10, 15 et 20 cgts.
Apyrexie; poids, 11 kgs 500; bon état général; rate à peine palpable; foie normal. Coqueluche intercurrente. La malade est revue en août: rate non palpable ; examen de sang normal; formol-gélification négative.
Guérison.
OBSERVATION N° 178 (Giraup et Poinso). — Cas sévère avec syndrome
hémorragique. Guérison.
Jul... Jacqueline. Vue le 17 mai 1939 à l’âge de 28 mois. Début il y a un mois par température oscillante ; frissons et sueurs abondantes, toux et vomissements ; œdème discret au niveau de Îa face et des malléoles. La malade présente un pro apsus rectal.
Père bacilloscopie positive ; est traité en sana.
Examen: Légère circulation collatérale abdominale ; petite hernie ombilicale : rate palpable sur 5 travers de doigt : 16 cms; foie, 4 travers de doigt: 11 cms; légers ganglions imguinaux ; submatité des deux bases avec obscurité. Cuti positive.
Examen de sang: Globules rouges, 3.900.000; globules blancs, 4.800, avec 22 poly. Ponction ganglionnaire : nombreux Leishmania.
Traitement : En mai, première série de Néostibosane intra-veineux. Abcès du coude droit consécutif à une injection intra-veineuse. Apparition de purpura avec œdème du cou-de-pied. Après une série de rayons ultra-violets, on fait en juillet une deuxième série de Néostibosane. Matité de la base droite remontant jusqu’à la pointe de l’omoplate avec obscurité et quelques râles buleux: une ponction pleurale ramène un liquide hémorragique. La température est en baisse : la matité diminue; ponction pleurale négative.
En août, troisième série de Néostibosane. La malade est revue en septembre ; excellent état général; apyrexie. Rate légèrement palpable; foie normal.
Guérison.,
OBSERVATION N° 179 (GirauD et MIinNGARDON). — Cas moyen ayant cédé à un court traitement.
Gh... François. Vu le 20 janvier 1940 à l’âge de 26 mois. Début y il a un mois par fièvre irrégulière, amaigrissement, pâleur, anorexie. Contact avec un chien.
Examen : Poids, 10 kgs 900; rate, 15 cms. Formol-gélification négative ; peptonate sub-positif. Ponction de tibia négative ; ponction de rate : nombreux Leishmania intra et extra-cellulaires.
Traitement: En février on commence un traitement par le Néostibosane : 13 injections intra-veineuses à 5, 10 et 15 ctgs. Le malade est amélioré; mais persistance d’une légère fébricule, Le malade est revu en septembre: la rate n’est plus perceptible. à
Guérison.
OBSERVATION N° 180 (GirauD et PLANCHE). — Cas grave décédé.
Barber... Arlette. Vue le 13 juin 1940 à l'âge de 14 mois. Début il y a trois mois, par fièvre irrégulière avec sudations, pâleur, amaigrissement, anorexie. Contact avec un chien.
Examen: Enfant pâle ; température à 39 ; nette hypotrophie ; poids, 7 kgs 104 ; rate ombilicale : 11 cms; foie déborde à peine ; légers ganglions inguinaux et axillaires ; râles sous-crépitants aux bases.
Examen de sang: Globules rouges, 2.208.000; globules blancs: 4.500, avec 26 poly. Formol-gélification positive en 30. Ponction de rate : nombreux Leishmania.
Traitement : En juin, on fait 11 injections intra-veineuses de Pentastib à 2, 3 et 5 ctgs. Transfusions. Après avoir cédé, la température remonte brusquement à 40°. On arrête le Pentastib: transfusions. Le foie et la rate n’ont pas régressé. Etat général médiocre: pâleur accusée; on note deux foyers importants aux bases.
La malade est décédée chez elle.
OBSERVATION N° 181 (Giraup et RATHELOT). — Cas grave vu tardivement, décès : stibio-intolérance.
Buf... Andrée. Vue le 16 juillet 1940 à l'âge de 2 ans. Début il y a sept mois par lèvre pluri-quotidienne et toux. Depuis quelques jours, diarrhée et inappétence.
Examen: Enfant pâle; poids, 11 kgs 890; température, 38° 5. Rate ombilicale ; foie déborde largement.
Examen de sang: Globules rouges, 3.500.000 ; globules blancs, 3.200, avec 35 poly. Formol-gélification positive en 1 heure. Ponction ganglionnaire et de tibia négative. Ponction de rate : présence de Leishmania.
Traitement : Après transfusions on fait en juillet une série de 13 injections intra-veineuses de Pentastib. La température est en baisse : légère amélioration.
La malade est décédée en août au cours de convulsions avec hyperthermie brutale.
OBSERVATION N° 182 (GirauD). — Cas stibio-résistant. Guérison.
Romer... Jeanne. Vue le 13 avril 1940 à l’âge de 17 ans. Début il y a cinq mois par accès fébriles pluriquotidiens avec frissons, sueurs ; appétit conservé ; amaigrissement de 7 kilos en deux mois. Depuis un mois, vomissements et diarrhée avec toux; la pâleur s’accentue. Présence d’un chien malade dans l’entourage.
Examen: Pâleur, dyspnée légère; rate ombilicale: 23 cms; foie, un travers de doigt: 11 cms. Petits ganglions inguinaux; râles sous-crépitants aux deux bases .
Examen de sang: Globules rouges, 2.464.000; globules blancs, 6.000, avec 60 poly. Formol-gélification positive en 6 heures. Ponction de rate : très nombreux leishmania.
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Traitement : En juin, première série de 12 injections intra-veineuses de Pentastib à 5, 10 et 15 ctgs Transiusions.
En juillet, deuxième série de 15 injections de Pentastib à 5, 10 et 15 ctgs.
En septembre, troisième série de 10 injections de Pentastib à 5, 10, 15, 20 et 30 ctgs. La malade a repris deux kilos.
En octobre, quatrième série de 12 injections de Pentastib à 5, 10, 15, 20, 25 et 30 ctgs. La rate a diminué : 47 cms; foie, 8 cms et demi.
En décembre, cinquième série de 8 injections de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Bon état général; apyrexie; poids, 48 kgs 600. -
En février 1941, sixième série de 17 injections de Pentastib à 10, 15, 20, 25 et 30 ctgs ; quelques ondes thermiques. La malade est revue en juillet 1941 : excellent état général; poids, 50 kgs 500 ; apyrexie complète ; rate palpable sur 2 travers de doigt : 11 cms.
Guérison.
OBSERVATION N° 183 (Giraup et SÉPET). — Cas traité tardivement ; stibio-
intolérance légère. Guérison.
Ramb... Raoul. Vu le 7 mai 1940 à l’âge de 28 ans. Début il y a huit mois par accès fébriles pluriquotidiens avec frissons et sueurs ; amaigrissement, asthénie, pâleur et anorexie. Paludisme en 1931; n’a plus eu d’accès depuis.
Examen: Sujet pâle jaune-verdâtre ; poids, 54 kgs 300; température à 39°; rate, 27 cms; foie, 4 travers de doigt : 19 cms.
Examen de sang: Globules rouges, 3.688. 000 ; globules blancs, 2.880, avec 52 poly. Formol-gélification positive en 1”. Ponction sternale : Leishmania en nombre moyen.
Traitement : En mai, première série de 11 injections intra-veineuses de Pentastib à 10, 15, 20, 25 et 39 ctgs. Incident lors de la dernière injection, survenu le lendemain matin sous forme de diarrhée avec vomissements ; durée: un jour et demi. La température est en baisse légère ; amélioration de l’état général.
En juin, deuxième série de 12 injections de Pentastib à 10, 15, 20, 25 et 30 ctgs. La température est stabilisée.
En août, troisième série de 12 injections de Pentastib, à 10, 15, 20, 25 et 30 ctgs. Le malade à repris 4 kilos, est apyrétique. Rate, 13 cms; foie, un travers de doigt. Le malade est revu en novembre: excellent état général. Apyrexie. Rate à peine percutable ; foie normal.
Guérison.
OBSERVATION N° 184 (Giraup et BLANCHARD). — Cas stibio-résistant. Gué-
rison.
Caus... Jean. Vu le 7 août 1940 à l’âge de 8 ans. Début il y a deux mois par accès fébriles à 38° 5 avec transpirations profuses, pâleur, asthénie, inappétence. Contact avec chiens.
Examen: Enfant très pâle ; température à grandes oscillations ; poids, 22 kgs 800 ; rate sous-ombilicale, 17 cms et demi; foie, 3 travers de doigt : 13 cms et demi.
Examen de sang: Globules rouges, 2.200.000; globules blancs, 2.000, avec 30 poly. Formol-gélification : opacification en 30°; gélification en 3 heures. Ponction de tibia et de ganglion : Leishmania en petit nombre.
Traitement : En août, première série de 12 injections intra-veineuses de Pentastib à 5, 10, 15, 20 ctgs. Transfusions. Température en baisse; état général amélioré; gros ganglions inguinaux et axillaires. La rate augmente de volume : 26 cms; poids inchangé.
En septembre, deuxième série de 12 injections de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs.
Ho
En novembre, troisième série de 12 injections de Pentastib à DAUHoReR 20 ctgs. Le malade a repris un kilo; la température est stabilisée ; rate, 19 cms.
En décembre, quatrième série de 20 injections de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Transfusions; rayons ultra-violets. Le malade est revu en octobre 1941 : excellent état général; poids, 26 kgs 500: apyrexie: rate à peine palpable ; foie normal; examen de sang et épreuves sérologiques normales.
OBSERVATION N° 185 (GIRAUD). — Cas moyen. Guérison.
For... Monique. Vue le 12 décembre 1940 à l’âge de 26 mois . Début il ya quatre mois par diarrhée importante et anorexie ; augmentation de volume de l'abdomen et pâleur ; la malade ne paraît pas avoir eu de lèvre ; chute pondérale de 750 grammes. Mère suspecte de spécificité (deux avortements).
Examen: Enfant pâle; abcès multiples du cuir chevelu ; température: accès à 39°; poids, 11 kilos; rate ombilicale : 14 cms; foie: 2 travers de doigt: 9 cms; quelques ganglions.
Examen de sang: Globules rouges, 3.800.000; globules blancs, 4.800, avec 20 poly. Formol-gélification positive en 2 h. 30. Ponction de tibia : présence de leishmania.
Traitement : En décembre, première série de Pentastib intra-veineux aux doses de 5, 10, et 15 ctgs. La malade suit irrégulièrement le traitement (rougeole intercurrente) ; elle n’a reçu ainsi que 5 injections. Température persistante ; état général stationnaire: œdèmes malléolaires et râles de bronchite.
En janvier 1941, après une série de rayons ultra-violets, deuxième série de 12 injections de Pentastib à 3, 4, 5 et 10 ctgs. La température est en baisse ; meil leur état général: la malade à repris du poids; sort de l'hôpital en février. La malade est perdue de vue.
Elle est revue en mars 1942: excellent état général; poids: 15 kilos ; rate et foie à peine palpables. Numération normale mais persistance d’une granulopénie assez marquée (24 poly). Epreuves sérologiques négatives.
Guérison.
OBSERVATION N° 186 (Giraun, REvBauD et HEINRICH). — Cas sévère, vu
tardivement ; état général déficient. Stibio-résistance. Guérison.
Al... Georges. Vu le 2 septembre 1940 à l’âge de 6 ans et demi. Début il y a sept mois par fièvre irrégulière de type ondulant, amaigrissement et anorexie. Depuis cinq mois, expectoration abondante, augmentation de volume de l'abdomen avec subictère transitoire.
Prématuré (né à 7 mois avec un poids de 2 kilos 800). Strabisme: serait survenu à la suite d’une diphtérie. Pleurésie purulente.
Examen: Enfant très amaigri; poids, 15 kilos 700; fièvre irrégulière ; abdomen: circulation collatérale ; rate, occupe la fosse iliaque gauche: 23 cms; foie, 3 travers de doigt : 17 cms. Foyer de la base droite. Souffle systolique de la pointe. Albuminurie: 0 gr. 20. Ganglions inguinaux, cervicaux et axillaires de volume moyen.
Examen de sang: Globules rouges, 3.400.000; globules blancs, 2.600, avec 33 poly. Formol-gélification positive en #. Ponction de tibia : présence de Leishmania.
Traitement: Après une série de quinacrine sans résultat, on commence une première série de 9 injections intra-veineuses de Pentastib à 5, 10 et 15 ctgs. Transfusions. Hépatrol. Rougeole intercurrente. Le malade à repris un kilo; sa température est en baisse ; rate diminuée : 15 cms.
MT Re
En novembre, deuxième série de 10 injections de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs.
En décembre, troisième série de 13 injections de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Le malade a repris encore un kilo ; apyrexie complète; rate, 12 cms; foie, deux travers de doigt; examen de sang et épreuves sérologiques normales.
En février 1941, quatrième série de 15 injections de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs.
En avril, cinquième série de 12 injections de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs.
Le malade est revu en septembre ; poids, 19 kgs 500 ; apyrexie ; a eu la coqueluche il y a quelques mois ; rate à peine palpable ; foie normal.
Guérison.
OBSERVATION N° 187 (Grraup et BonFiLs). — Cas stibio-résistant en cours
de traitement en voie de guérison ; persistance d’une grosse rate.
Mail... Joséphine. Vue le 3 septembre 1940 à l’âge de 6 ans et demi. Début il y a trois mois par fièvre irrégulière avec manifestations pulmonaires. Depuis un mois, amaïgrissement, pâleur ; anorexie et augmentation de volume de labdomen. Contact avec chiens.
Examen: Poids, 17 kgs 900 ; température: accès à 39° ; rate: occupe la fosse ihaque gauche : 27 cms; foie, 3 travers de doigt: 13 cms; quelques ganglions gros comme des pois.
Examen de sang: Globules rouges, 2.800.000; globules blancs, 4.800, avec 48 poly. Formol-gélification positive en 2’. Ponction de tibia : présence de Leishmania.
Traitement : En septembre, première série de 12 injections intra-veineuses de Pentastib à 5, 10 et 15 ctgs. Transfusions. La température est en baisse ; la malade à repris un kilo.
En octobre, deuxième série de 13 injections de Pertastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Bon état général; poids, 20 kgs 800 ; la rate a régressé : 13 cms; loie, 2 travers de doigt: 10 cms.
En décembre, troisième série de 13 injections de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs.
En février 194, quatrième série de 14 injections de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs ; excellent état général ; l’apyrexie persiste ; rate et foie stationnaires.
En juin, première série de 15 injections intra-musculaires de Diamidine de 30 mgrs. Poids, 21 kgs 700.
En septembre, deuxième série de 12 injections de Diamidine à 20, 30 et 40 mgrs. Très bon état général; lapyrexie persiste; poids, 22 kgs 350; la rate a réaugmenté de volume : 17 ems; loie, un travers de doigt: 9 cms et demi.
Examen de sang: Globules rouges, 3.600.000; globules blancs, 8.800, avec 48 poly. Epreuves sérologiques positives.
En janvier 1942, bon état général; apyrexie ; poids, 22 kgs 800 ; rate, 21 cms; foie normal; examen de sang et épreuves sérologiques inchangées. On fait une troisième série de 20 Diamidine à 20, 30 et 40 mgrs.
En mars, excellent état général ; poids, 23 kgs 900 ; rate, 16 cms ; foie normal ; épreuves hématologiques et sérologiques inchangées.
OBSERVATION N° 188 (GirauD et Sicarp). — Cas vu tardivement ayant
cédé rapidement au traitement.
Past... Robert. Vu le 5 septembre 1940 à FâÂge de 14 ans et demi. Début il v a un an par fièvre typhoïde. Depuis, température persistante, diarrhée, vomissements porracés et augmentation de volume de l'abdomen. Depuis trois mois, à la suite de bains de soleil, les vomissements ont cessé, l'abdomen a diminué
de volume. Depuis un mois, douleur fixe au niveau de lhypocondre gauche ; l'appétit est conservé mais température persistante, sueurs abondantes, dypsnée d'effort. Amaigrissement important. Contact avec un chien malade.
Examen: Abdomen dur, tendu : rate énorme, occupe la fosse iliaque gauche: 35 cms; loie, 3 travers de doigt. Quelques ganglions inguinaux ; température, 38° ; poids, 48 kgs 400. ’
Examen de sang: Globules rouges, 2. 000. 000 ; globules blancs, 2.000, avec 30 poly. Formol-gélification: positive en 1. Ponction de tibia: présence de leishmania en faible quantité.
Traitement: En septembre, première série de 12 injections intra-veineuses de Pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Transfusions. Etat général amélioré : le malade à repris 2 kilos. Il a présenté quelques epistaxis.
En octobre, deuxième série de 13 injections de Pentastib à 5, 40/15,20/25;et 30 ctgs. Bon état général; poids, 57 kgs 900. Apyrexie ; rate, 22 cms: foie, 14 cms.
Le malade est revu en octobre 1941: excellent état générAf ; apyrexie; rate non palpable ; foie normal. Examen de sang: globules rouges,’ 4. 660. 000 : globules blancs, 7.400, avec 57 poly.
Guérison.
OBSERVATION N° 189 (GirauD et HEINRICH). — Cas favorable vu précoce-
ment. Guér'son.
Pois... Lucienne. Vue le 10 septembre 1940 à l’âge de 14 mois. Début ül y à un mois par fièvre irrégulière vespérale, pâleur, anorexie et diarrhée.
Examen: Enfant pâle ; poids, 8 kgs 570 ; température : accès à 39°: rate sousombilicale, 12 cms; foie gros, 10 cms.
Examen de sang: Globules rouges, 2.900.000; globules blancs, 3.400, avec 9 poly. Formol-gélification: négative. Ponction de tibia: présence de leishmania.
Traitement: En septembre, première série de 13 injections intra-veineuses de Pentastib à 2, 3, 4, 5 et 10 ctgs. Transiusions. La température est en baisse l’état général est satisfaisant.
En novembre, deuxième série de 16 injections de Pentastib à 2, 5 et 10 ctes. Transfusions.
En décembre, troisième série de 10 injections de Pentastib à 2, 3, 5 et 10 ctgs. Bon état général ; apyrexie ; poids, 7 kgs 600 ; rate, déborde de 3 travers de doigt : foie un peu gros. Formol-géliication, peptonate, Takata-Ara: négatiis.
La malade est revue en mai 19# : excellent état général; apyrexie:; rate à peine papable ; foie normal.
: Guérison.
OBSERVATION N° 190 (Giraup). — Cas sérieux chez une enfant hypotrophi-
que et rachitique, ayant cédé rapidement au traitement ; stibio-intolérance légère.
Sec... Denise. Vue le 17 septembre 1940, à l’âge de 15 mois. Début il y a trois mois par amaigrissement, retard de la marche, pâleur, constipation. Depuis un mois, accès fébriles pluri-quotidiens, anorexie.
Examen: Enfant hypotrophique et rachitique (nouures des poignets). Température: accès à 39°; poids, 7 kgs 840; rate ombilicale, 12 cms; foie gros.
Examen de sang: Globules rouges, 2.560.000; globules blancs, 4.600, avec 10 poly. Ponction de tibia, négative; ponction de rate: nombreux leishmania. Formol-gélification: opaciñication en une heure; gélification en 3 heures.
Traitement: En septembre, première série de 12 injections intra-veifeuses de Pentastib à 2, 3, 4, 5 et 10 ctgs. Transiusions. Apyrexie ; assez bon état général : la malade s’alimente un peu mieux.
En octobre, la température remonte à 40° ; la malade tousse ; à l’auscultation,
