LEONE
râles bronchiques sans foyer net: Dagenan, transfusions. La rate n’est presque plus palpable ; le foie est normal. Apparition de pemphigus.
En novembre, deuxième série de 12 injections de pentastib à 2, 3, 4, 5 et 40 ctgs. La température se régularise.
En janvier 19, troisième série de 12 injections de pentatib à 2, 3, 4, 5 et 10 ctgs. On fait une série de rayons ultra-violets.
La malade est revue en novembre : excellent état général; poids, 8 kilos; apyrexie; rate non palpable; foie normal. Examen de sang normal.
Guérison.
OBSERVATION N° 191 (GirAUD et JEAN BERNARD). — Cas sérieux stibio-ré-
sistant. Guérison.
Kech... Grégoire. Vu le 27 octobre 1940 à l’âge de 6 ans %. Début il y a un mois par lièvre irrégulière, asthénie, inappétence. Contact avec un chien porteur de tiques.
Examen : Poids, 20 kilos 650. Température, 38°5; rate sous-ombilicale, 148 cms; foie, 2 travers de doigt. Quelques ganglions inguinaux et axillaires.
Examen de sang : Globules rouges, 3.360.000 ; globules blancs, 5.400 avec 41 poly. Formol-gélification, peptonate, takata-ara négatifs. Ponction de tibia négative. Ponction de rate: présence de nombreux leishmania.
Traitement: En novembre, première série de 12 injections intra-veineuses de pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Transfusions, La température est en baisse. Poids, 23 kilos 400. Formol-gélification positive en 25’.
En décembre, deuxième série de 12 injections de pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Bon état général. Rate, 10 cms; foie, 2 travers de doigt : 11 cms.
En février 1941, troisième série de 15 injections de pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Apyrexie ; bon état général ; poids, 25 kilos.
En juin: quatrième série de 9 injections de pentastib à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Transiusions. La température remonte légèrement ; le malade a présenté des douleurs abdominales : on interrompt le traitement.
En juillet, on fait une première série de 10 injections intra-musculaires de: diamidine à 20 et 30 mgrs. La rate n’est plus palpable; le foie ne déborde que d’un travers de doigt. On note quelques ganglions. Le malade a présenté en août une légère fébricule avec toux, douleurs abdominales et diarrhée.
En septembre, deuxième série de 18 injections de diamidine à 20, 30 et 40: mgrs; apyrexie; poids, 25 kilos; rate légèrement palpable ; foie déborde légèrement.
Le malade est revu en janvier 1942 : Excellent état général ; apyrexie ; poids, 26 kilos 300; rate à peine palpable; foie normal. Examen de sang et épreuves sérologiques normaux.
Guérison.
OBSERVATION N° 192 (GirAUD, RATHELOT et SALMON). — Cas sévère : sti-
bio-intolérance avec stibio-résistance secondaire; splénectomie. Guérison.
Graug... Renée. Vue le 21 novembre 1940, à l’âge de 4 ans 14. Début il y x quatre mois par amaigrissement important (2 kilos en 3 mois) et pâleur. Température à 40° depuis quelques jours. Appétit conservé. Débilité congénitale ; poids. de naissance, 1 kilo 800.
Examen : Pâleur accusée ; température à 38°; poids, 15 kilos 600 ; rate ombilicale, 15 cms; foie, 3 travers de doigt : 10 cms.
Examen de sang : Globules rouges, 3.300.000; globules blancs, 3.600 avec: A1 poly. Formol-gélification: opacification légère ; gélification en 35. Ponction de tibia négative. Ponction de rate, nombreux leishmania.
| Traitement : En novembre, on commence un traitement par le pentastib intra-veineux. Après une première injection de 5 ctgs, la malade fait une crise nitritoïde. On passe au néostibosane intra-veineux : 5 injections à 5 et 10 ctgs. On termine la série par 11 injections intra-veineuses de Stibyal à 2, 3 et 4 ctgs. Le Stibyal est assez mal toléré.
En février 1941: deuxième série de 19 injections de Stibyal à 2, 3 et 4 ctgs. Légère amélioration ; la température est en baisse ; l'appétit renaît. La malade sort de l'hôpital et n’est plus revue jusqu’en juin.
Elle entre à nouveau à l’hôpital en juin: état général médiocre ; température élevée ; poids stationnaire, 15 kilos. La rate et le foie ont augmenté de volume : ils mesurent respectivement 19 et 12 cms.
En juin: première série de 17 injections intra-musculaires de diamidine à 20 mgrs. La température est iégèrement en baisse. La malade sort de l'hôpital et ne revient au traitement qu’en septembre: deuxième série de 16 injections de Diamidine à 20, 30 et 40 mgrs. Température persistante ; pâleur ; toux légère avec râles de bronchite. La rate a réaugmenté de volume : 24 cms. Foie stationnaire : 11 cms.
Examen de sang : Globules rouges, 1.980.000 ; globules blancs, 3.200 avec 28 poly. Anisocytose. Poïkylocytose. Formol-gélification: opacilication en 30’: gélification en 1 heure 30.
En octobre: on fait une série de 23 injections intra-veineuses de Néostibosane à 5, 10, 15 et 20 ctgs. Transfusions. Hépatrol. Adrénaline.
L'état général est satisfaisant. Apyrexie. Le poids est de 16 kilos 800. Rate : 20 cms; foie : 10 cms 44.
La malade supporte mal de Néostibosane à la dose de 20 ctgs ; après chaque injection : dyspnée, lipothymies, pâleur; l’asthénie et Fanémie s’accentuent. Transfusions.
En décembre : amélioration légère de l’état général ; la température oscille autour de 38° ; rate : 21 cms; foie inchangé.
Examen de sang : Globules rouges, 2.710.000; globules blancs, 2.800 avec 40 poly. Spléno-contraction à l’adrénaline (4 mmgr), amène une diminution de longueur de la rate de 1 cm. Le taux respectif des globules rouges et des globules blancs s'accroît de 200.000 et de 5.000 éléments.
Le 27 janvier 1942: splénectomie (docteur Salmon), sous anesthésie générale au Balsoforme. Transiusions sanguines avant et au cours de l'intervention. La rate excessivement volumineuse (poids : 400 grammes) est enlevée après spléno-contraction à l’adrénaline.
La malade sort le 5 mars de l'hôpital: bon état général ; poids : 17 kilos 500 ; apyrexie ; bon appétit.
Examen de sang : Globules rouges, 4.040.000; globules blancs, 1.600 avec 60 poly; épreuves sérologiques négatives .
Guérison.
OBSERVATION N° 193 (GirauD et J. REYBAUT). — Cas grave décédé sans
traitement.
Mic... Hélène. Vue le 7 janvier 194, à l’âge de 18 mois. Début il y a quatre mois par fièvre intermittente avec toux et dyspnée. La température serait tombée depuis trois jours. Depuis hier la toux est rauque ; ensuite la voix elle-même est devenue rauque puis voilée; accès de dyspnée avec cyanose survenant de façon paroxystique. Contact avec un chien attemt de dermatose et abattu.
Examen : La malade entre à la diphtérie; on note des accès de dyspnée paroxystique avec cyanose, tirage sus-sternal discret, intercostal marqué; la voix
est rauque. Température, 37°; on note des râles bronchiques disséminés. Rate en équerre, sous-ombilicale : 14 ems; foie déborde largement : 9 cms.
Examen de sang : Globules rouges, 1.850.000 ; globules blancs, 4. 800 avec 42 poly. Formol-gélification: opacification immédiate; gélification en 5 heures. Ponction de tibia: rares leishmania.
Traitement : On pratique, les 7 et 8 janvier 19, deux injections de 40 cc de sérum anti-diphtérique 3.000 UA. Trois prélèvements pharyngés faits successivement sont négatiis.
Le 11 janvier, la température remonte brusquement à 40°. Transiusions.
La malade est décédée le 13 janvier.
OBSERVATION N° 194 (Giraup). — Cas grave; état général déficient : décès.
Scaler... Francine. Vue le 24 janvier 19H, à l’âge de 2 ans 4. Début il y a un mois par œdèmes généralisés importants remontant jusqu'à la ceinture et atteignant par la suite la face. La malade urine normalement. La température aurait atteint 3 fois 39°. Apparition de diarrhée alternant avec de la constipation. Amaigrissement très marqué (a perdu 500 grammes depuis un an); la malade qui marchait, ne marche plus. Alopécie depuis un an; inappétence.
Examen : Enfant khypotrophique : 7 kilos 509. Mauvais état général : sujet froid cyanosé:; œdèmes généralisés remontant jusqu’à la ceinture et atteignant aussi la face. Température : 39; rate largement palpable ; foie très gros. Quelques râles de bronchite.
Examen des urines : Absence d’albumine, leucocvtes disséminés, germes colimorphes ; azotémie : 0.30.
Examen de sang : Globules rouges, 1.210.000; globules blancs, 4.800 avec 25 poly. Formol-gélification positive en 7. Ponction de tibia: présence de leishmania.
Traitement: En février on commence un traitement par le Pentastib intraveineux: 4 injections à 2, 3 et 4 ctgs. Transfusions, Laroscorbine et Vitaol. Ce traitement n’a aucun effet sur la température.
La malade est décédée le 18 février.
OBSERVATION N° 195 (Giraun et Massac). — Cas sévère compliqué de sti-
bio-intolérance nette. Guérison.
D'’Angel... Pierre. Vu le 4 février 194, à l’âge de 21 mois. Début il y a un mois par lièvre irrégulière, dyspnée, toux, anorexie, asthénie, pâleur et insomnie. Le malade a maïgri d’une façon importante. Contact avec un chien.
Examen : Mauvais état général; enfant dyspnéique et cyanosé ; poids : 9 kilos 560. Température : accès à 40°. Rate largement palpable, dure. Epanchement pleural droit : la ponction ramène un liquide séro-fibrineux de type transsudatif. On note une érosion cutanée au-dessous de la paupière inférieure gauche.
Examen de sang : Globules rouges, 1.900.000; globules blancs, 2.000 avec 66 poly. Formol-gélification: opacification rapide; gélification après 7 heures. Ponction de tibia: présence de leishmania.
Traitement: En février, première série de 3 injections intra-veineuses de Pentastib à 2, 3 et 4 ctgs. Transfusions, Biocholine. On arrête le Pentastib qui est mal supporté : accentuation de la pâleur et apparition de dyspnée. Le malade s'améliore au point de vue pulmonaire : une ponction pleurale pratiquée est négative.
On poursuit le traitement par une première série de 9 injections intra-vei-
Lo
neuses de Stibyal à 2 et 3 ctgs. On fait une série de rayons ultra-violets, L'état général est meilleur; mais température persistante.
En avril, deuxième série de 9 injections de Stibyal à 2 et : ctgs : apparition de toux coqueluchoïde et d’œdèmes des membres inférieurs. Gangrène de l’extrémité de l'index droit : élimination spontanée. Par la suite, les œdèmes diminuent, mais la température est toujours persistante ; la toux est toujours coqueluchoïde. Le malade est opéré d’un prolapsus rectal : récidive.
En mai, troisième série de 10 injections de Stibyal à 3 ctgs. Apparition d’un zona inter-costal. Persistance de la toux : on note an foyer de râles au niveau de la base droite. Rayons ultra-violets, biocholine, transfusions, vitamines A et C. La température est en baisse ; la rate à régressé et ne déborde que de 2 travers de doigt. Etat général amélioré.
En juin, on fait une série de 12 injections intra-musculaires de Diamidine à 10 mgrs. Le malade a repris du poids : 11 kilos 300. Excellent état général; apyrexie ; la rate est légèrement palpable : 8 cms.
Examen de sang : Globuies rouges, 4.900.000; globules blancs, 8.200 avec 52 poly. Formol-gélification négative; peptonate légèrement positif.
Le malade est revu en décembre : excellent état général, apyrexie, rate légèrement palpable.
Guérison.
OBSERVATION N° 196 (Giraun, WauL et ROBERT). — Cas moyen en cours
de traitement (Diamidine). Grosse amélioration.
Lage... Jean-Claude. Vu le 24 juillet 19H, à l’âge de 2 ans 2. Début il y à quatre mois par fièvre de type ondulant, inappétence et toux coqueluchoïde avec vomissements à la fin des quintes.
Examen: Assez bon aspect général; se cyanose en criant. Poids: 10 kilos 800; température : accès à 39; rate : 12 cms; foie : 1 travers de doigs 7 cms %.
Examen de sang : Globules rouges, 3.040.000; globules blancs, 2.800 avec 43 poly. Formol-géhification positive en 1”. Ponction d'un ganglion et de tibia: présence de leishmania.
Traitement: En juillet, première série de 16 injections intra-musculaires de Diamidine à 20 et 30 mgrs. Hépatrol. La température est en baisse ; bon état général, mais apparition de prurigo. Le malade à repris 1 kilo.
En septembre : deuxième série de 15 injections de Diamidine à 20 et 30 mgrs. Transiusions. Apyrexie ; la rate a augmenté légèrement de volume : 15 cms.
Examen de sang : Globules rouges, 3.460.000 ; globules blancs, 10.600 avec 54 poly.
En décembre: troisième série de 6 injections de Diamidine à 20, 30 mgrs. Poids : 12 kilos 200 ; bon état général, apyrexie, persistance d’une légère asthénie ; toux sèche avec léger état nauséeux. Rate inchangée : 15 cms; foie normal.
En février 1942 : excellent état général; poids : 13 kilos 500; rate : 15 cms; foie normal ; quelques ganglions axillaires. Quatrième série de Diamidine : 20 injections à 20, 30 et 40 mgrs. Hémo-pylore.
OBSERVATION N° 197 (Girau», Massor, R. BERrNaRp, et REvoL) (Publiée à la Société Méd. des Hôp. de Paris, le 6 février 1942). — Cas favorable ayant cédé très rapidement à la Diamidine.
Guer... Gabriel. Vu le 26 juillet 1941, à l’âge de 4 ans %. Début il y a un mois par fièvre vespérale, amaigrissement, asthénie et anorexie. Le malade tousse
dépuis deux mois; son ventre aurait augmenté de volume récemment. Contacts répétés avec un chien il y a trois mois.
Examen : Bon état général; poids : 16 kilos 500; rate : 2 travers de doigt, mesure 13 cms; foie : 9 cms. Quelques ganglions inguinaux.
Examen de sang : Giobules rouges, 3.120.000 ; globules blancs, 1.400 avec 24 poly. Formol-gélification: opaciication en 15° gélification en 2 h. 30. Ponction ganglionnaire: présence de leishmania.
Traitement: en juillet, première série de 15 injections intra-musculaires de Diamidine à 20, 30 et 40 mgrs. La température est en baisse; la rate a légèrement régressé : 11 cms; foie : 2 travers de doigt.
En septembre: deuxième série de 13 injections de Diamidine à 20, 30 et 40 mgrs. On note une légère recrudescence thermique ; bon état général; la rate n'est plus palpable. Apparition au cours du traitement d’une éruption scarlatiniforme et de pyurie (traces d’albumine, leucocytes, cellules épithéliales avec cocci Gram positif). Cette pyurie coïncide avec l'accès thermique constaté. Traitement : Uroformine.
La température est définitivement tombée; la rate n’est plus palpable; bon état général. Au cours du traitement, le malade présente à deux reprises des crises sudorales avec érythème intense et asthénie.
Le malade est revu en octobre : excellent état général; poids : 17 kilos ; apyrexie; rate non percutable ; foie normal.
Examen de sang : Globules rouges, 4.300.000; globules blancs, 6.600 avec
46 poly. Formol-gélification négative ; peptonate et Takata-ara sub-positifs.
OBSERVATION N° 198. — Cas moyen. Guérison par la Diamidine.
Fourn... Sauveur. Vu le 26 août 19H, à l’âge de 17 mois. Début il y a quatre mois. A la suite d’une coqueluche : pâleur, asthénie, chute pondérale sans fièvre avec augmentation de volume de l'abdomen. Un des frères du malade a été traité pour Kala-Azar, il y a trois ans.
Examen : Enfant pâle; poids : 11 kilos 200. Température : accès à 39°. Rate ombilicale : 11 cms #2; loie : 3 travers de doigt : 10 cms 1/2.
Examen de sang : Globules rouges, 3.500.000 ; globules blancs, 5.800 avec
41 poly. Formol-gélification positive en 15’. Ponction de tibia: présence de leishmania.
Traitement: en septembre, première série de 15 injections intra-musculaires de Diamidine à 20 et 30 mgrs. Transiusions. La température est en baisse, mais pâleur persistante.
En octobre, deuxième série de 15 injections de Diamidine à 20 et 30 mgrs. La rate a régressé : 9 cms; ainsi que le foie : 2 travers de doigt. Apyrexie ; poids : 41 kilos 570,
Examen de sang : Globules rouges, 2.680.000 ; globules blancs, 13.200 avec 62 poly. Formol-gélification négative, peptonate et Takata-ara douteux.
En décembre, troisième série de 20 injections de Diamidine à 20 et 30 mgrs. Excellent état général ; poids : 12 kilos 500. Apyrexie. La rate n’est plus palpable, percutable sur 3 travers de doigt. Foie normal.
Le malade est revu le 27 février 1942 : assez bon état général ; poids : 42 kilos 500; apyrexie; rate non perceptible; loie à peine palpable ; quelques ganglions dans les territoires superliciels ; examen de sang: globules rouges, 3. 110. 000 ;
globules blancs, 8.800 avec 36 poly ; épreuves sérologiques négatives.
OBSERVATION N° 199 (GirAUD, Poixso et BLANCHARD). — Cas moyen traite
par la Diamidine. Traitement en cours. Grosse amélioration. En voie de guérison.
Pap... André. Vu le 45 novembre 1941, à l’âge de 15 mois. Début il y a un
mois pas stomatite avec fièvre irrégulière, inappétence, anémie légère. Contact avec un chien abattu.
Examen : Bel enfant, bien coloré. Poids : 11 kilos 600. Température ondulante. Rate ombilicale : 9 cms; foie : À travers de doigt : 15 cms. Quelques ganglions axillaires inguinaux et cervicaux. Cuti positive.
Examen de sang : Globules rouges, 3.270.000; globules blancs, 3.600 avec 13 poly. Formol-gélification négative. Takata-ara négatif; peptonate douteux. Ponction ganglionnaire: présence de leishmania.
Traitement: En novembre, première série de 20 injections intra-musculaires de Diamidine à 10, 20 et 30 mgrs. La température est en baisse. On refait une formol-gélification qui se révèle positive en 4 heures.
En janvier 1942, deuxième série de 18 injections de Diamidine à 30 mgrs. Le
malade a présenté à cette époque un peu de fièvre avec de la diarrhée. Traitement : Stovarsol.
En février, il est passé aux contagieux pour rougeole.
En mars, l'enfant revient des « Etudiants » : Etat général médiocre ; température encore élevée (39°); la rate a nettement régressé et ne mesure que 8 cms; elle est palpable sur 4 travers de doigt. Le foie déborde légèrement. Traitement : Transfusions, Biocholine.
En mars, troisième série de 20 injections de Diamidine à 30 mgrs. Le malade est actuellement apyrétique ; état général amélioré.
Examen de sang : Globules rouges, 3.900.000; globules blancs, 6.000 avec 84 poly. :
OBSERVATION N° 200 (Giraup et RATHELOT). — Cas moyen traité par la
Diamidine ; traitement en cours. Grosse amélioration.
Catr.… Henri. Vu le 5 décembre 1941, à l’âge de 23 mois. Début il y a quatre mois par accès fébriles irréguliers, pâleur, asthénie, anorexie et diarrhée importante. Amaigrissement léger. Contact avec un chien paraissant en bonne santé.
Examen : Amaigrissement peu accusé, pâleur ; poids : 12 kilos 380. Température : accès à 39. Rate ombilicale : 12 cms. Foie : 3 travers de doigt, mesure 41 cms. Quelques ganglions inguinaux.
Examen de sang : Globules rouges, 3.030. 000 ; globules blancs, 3.200 avec 17 poly. Formol-gélification positive en 6. Ponction ganglionnaire: présence de leishmania.
Traitement: En décembre, première série de 34 injections intra-musculaires de Diamidine à 10, 20 et 30 mgrs. La température est en baisse ; bon état général ; le malade a repris 600 grammes.
En janvier 1942: bon état général; poids: 12 kilos 900; rate: 43 cms; Îoie: 2 travers de doigt.
En janvier, deuxième série de 20 injections de Diamidine à 20, 30 et 40 mgrs. Bon état général ; poids : 13 kilos 200; température à peu près stabilisée (a eu un peu de fièvre qui était en rapport avec um foyer pulmonaire) ; rate palpable sur 2 travers de doigt : 9 cms: foie : 1 travers de doigt.
