RATE

A L'EXAMEN on note toujours une hépato-splénomégalie avec des adénopathies plus ou moins importantes.

La splénomégalie est le signe capital. La rate est toujours énorme : il s’agit toujours, en pareil cas, d’une rate palpable. Elle descend, habituellement jusqu’à l’ombilic, assez couramment jusque dans les fosses iliaques. Classiquement, elle est en équerre avec une surface lisse régulière et un bord antérieur caractéristique. Elle est absolument indolore, mobile avec les mouvements respiratoires. Ce n’est que tardivement que l’on peut relever des manifestations douloureuses, avec une dureté et une immobilité de cet organe dues à la péri-splénite. Ce n’est qu’exceptionnellement que l’on percevra, comme dans une de nos observations, une crépitation neigeuse liée à l’inflammation du péritoine splénique (Observation n° 165).

L'hépatomégalie, exception faite de la forme hépatique du kala-azar décrite par Poinso, est modérée. Le foie déborde habituellement de 2 à 3 travers de doigt ; il est lisse, régulier, indolore.

Assez rarement ce syndrome s'accompagne d’ascite. Elle n’est d’ailleurs très souvent que l’une des manifestations de l’anasarque.

Les adénopathies sont en général discrètes et revêtent l’aspect de la « poly-micro-adénopathie ».