L. H.., ? ans (fils de médecin

Consulte le 29 octobre 1928.

Présente une éruption de lichen plan constitué par des élé. ments typiques (petites papules polysonales brillantes, ombiliquées) Sur la région dorsale, et des éléments bulleux, circinés, déjà infectés, disséminés. Cette éruption date de 15 jours. il s’agit donc d'un lichen plan mixte : éléments typiques et éléments bulleux.

83 octobre : R. X. 5 H, nu, interscapulaire.

Exacerbation du prurit le soir même de l'irradiation et durant toute la nuit ; puis cessation complète.

Le 31 octobre (soit 48 heures après le traitement), les petits éléments typiques du lichen plan ont disparu complètement.

Les gr0s éléments bulleux, festonnés, en corymbe, s'affaissent et sèchent sans aucun traitement externe.

Ce malade, suivi régulièrement, est venu Le 28 décembre 1928 : la guérison complète a été obtenue dans l& huitaine et s'est Maintenue depuis.

Analysant les effets de la radiothérapie dans le lichen plan, Gouin distingue deux phases

a) immédiate et subjective :

b) tardive et objective.

f°* phase. — Dans les 24 heures qui suivent la séance

de R. X, le malade subit une crise de prurit intense com-

garable à une réaction de Herxheimer. Ce prurit peut durer 2-3 heures, empêchant le malade de reposer, puis disparaît complètement ; ce prurit apparait en général 7-8 heures après l'irradiation. |

œæ phase. — Peu à peu les éléments papuleux de lichen plan s'affaissent, deviennent maculeux. De jaune paille bistre, ils deviennent purpuriques, ce sont des macules pigmentées légèrement brunâtres. Les teintes sont variables suivant les régions et les groupements. La coloration foncée s'atténue et, au bout d'un mois, il persiste encore une légère pigmentation.

Ordre de disparition des éléments. — 1° Thorax (dos, sternum, gril costal) ; 2° puis bras, avant-bras : 3° enfin cuisses et jambes (3° et 4° semaines).

La disparition est d'autant plus rapide que les lésions sont plus récentes, en un mois quand les éléments sont {rès jeunes, un mois et demi pour les lésions de quatre à six mois et davantage. Enfin, pour les dernières observations que nous rapportons, la disparition des éléments éruptifs a été encore plus rapide puisqu'elle s’est effectuée de 8 à 15 jours après l'irradiation.

Pautrier, après avoir tenté sans succès la radi0thérapie frontale, avec l'ampoule placée perpendiculairement à la colonne vertébrale, a employé par la suite le procédé de Bordier, irradiation latérale à feux croisés. C'est la technique qu'utilisa Hufschmidt dans l'observation que nous rapportons :

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