CONCLUSIONS

Les directives d’un traitement logique, chirurgical et palliatif du pied bot ballant paralytique pur doivent dériver de l’étude du mécanisme de la marche normale.

Il existe au niveau du pied 2 sortes de mouvements : Les mouvements de pronation, supination, qui ont pour siège les articulations dites de torsion : ce sont la sousastragalienne et la médio-tarsienne.

Les mouvements de flexion-extension qui ont pour siège l’articulation tibio-tarsienne.

L’ankylose des articulations de torsion n’entrainent pas de troubles graves de la marche; comme c’est à leur niveau que se font les déviations en varus et en valgus la suppression idéale et définitive de ces déviations sera obtenue par l’ankylose opératoire c’est-à-dire par d’arthrodèse.

Par contre l’ankylose de la tibio-tarsienne que laisserait une arthrodèse détermine des troubles graves de la marche, la conservation d’une amplitude de mouvements oscillant entre 75 et 110° est indispensable; ors

nous avons actuellement un procédé opératoire : l’arthrorise qui permet de conserver la mobilité articulaire en la limitant à son secteur utile.

Cette arthrorise peut être faite soit à l’aide de greffons libres soit à l’aide de greffons pédiculés.

La correction du pied ballant nécessitant l’arthrodèse de la sous-astragalienne il est logique d'utiliser le greffon pédiculé obtenu par le relèvement de la surface articulaire calcanéenne postérieure de la sous-astragalienne (Procédé Nové Josserand)

Par conséquent étant donné les possibilités thérapeutiques chirurgicales actuelles c’est l’arthrodèse des articulations de torsion complétée par l’arthrorise postérieure de l'articulation tibio-tarsienne qui parait devoir donner des résultats satisfaisant et définitifs.

Vu, le Président de thèse, . Vu et approuvé : FRŒLICH Le Doyen de la Faculté de Médecine, SPILLMANN

Vu et permis d'imprimer :

Nancy, le 5 Mai 1937 Le Recteur de l’Académie, Président du Conseil de l’Université,

BRUNTZ