S 1. PIED BOT
Selon l’acception primitive du mot (bot en ancien français signifie tronqué), le pied bot est un pied tronqué, déformé.
Schwartz en donne cette définition :
« Une difformité qui consiste dans une déviation permanente plus ou moins considérable et telle que le pied appuie sur le sol pendant la marche sur une autre partie que sur toute l'étendue de la face plantaire. »
Suivant le sens de la déviation et lepoint d'appui du pied sur le sol pendant la marche, on classe les pieds bots en:
SA
Nom du pied hot Sens de la déviation Points d'appui Varus Dévié en dedans Bord externe du pied Valgus Dévié en dehors Bord interne du pied Equin Dévié en hyperextension Pointe du pied Talus Dévié en hyperflexion Talon
Ces déviations sont rarement pures, mais le plus souvent associées ; par exemple équin varus si l’équinisme est la lésion dominante ou varus équin dans le cas contraire.
Pathogénie. — Au point de vue pathogénique, les pieds bots sont congénitaux ou acquis.
Nous ne ferons que citer quelques-uns des mécanismes invoqués pour la production des pieds bots congénitaux : brides amniotiques, compression utérine, vice du germe.
Les pieds bots acquis reconnaissent des causes diverses : rétraction cicatricielle, arthropathies, lésions des cartilages juxtaépiphysaires, déformation osseuse consécutive à une fracture de Dupuytren.
La contracture musculaire, primitive (myosites), ou secondaire à des lésions nerveuses accompagnées de paralysie de certains groupes musculaires et de rétraction des muscles antagonistes,sontdescauses fréquentes de pieds bots.
Mais, parmi tous les modes de production des pieds bots acquis, la paralysie infantile est de beaucoup le plus important. Aussi, ouvrirons-nous pour elle une parenthèse.
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$ 2. PARALYSIE INFANTILE Etiologie. — Anatomie et Physiologie pathologiques
Etiologie. — C’est une maladie de la première enfance, survenant le plus souvent au cours de la seconde année, rarement avant dix mois. Elle s’observe quelquefois entre trois et quatre ans, exceptionnellement à sept et même à onze ans.
Le sexe des enfants ne semble pas avoir d'influence bien nette; cependant les garçons y seraient plus exposés que les filles.
Les poussées dentaires, le froid, les traumatismes ne sont que des causes occasionnelles.
La cause déterminante est l'infection. La paralysie infantile est en effet une maladie infectieuse à localisation médullaire.
En faveur de cette théorie de Pierre Marie on peut invoquer les arguments suivants : la maladie débute avec de la fièvre et des symptômes généraux comme les maladies infectieuses et fébriles. Souvent on la voit constituer une complication d’une maladie infectieuse (scarlatine, rougeole, coqueluche).
Souvent aussi, elle revêt le caractère épidémique. Cordier en cite 13 cas en moins de deux mois dans un village de 1500 habitants. Nervmark observa en un mois 4 cas de paralysie infantile dans un village de 49 habitants. |
