ROGUE

à chaque manœuvre, l'astragale s'enfoncer dans sa mortaise avec un petit ressaut, un peu comparable à ce qu'on obtient en réduisantune luxation congénita!e de la hanche(MaAJNoON1). C'est ce que MaJNoNI appelle encore le mouvement de üroir de l'astragale. I] est parfois extrêmement net. Tant que cette rétropulsion de l’astragale n’est pas obtenue, il ne faut pas

chercher à obtenir une correction complète de l'équinisme. :

Mieux vaut provisoirement se contenter d'une insuffisante correction de l'équinisme que d'obtenir celle-ci sans rétropulsion suffisante de l’astragale. Cet astragale qui resterait antépulsé dans la flexion, c'est-à-dire luxé, ne tarderait pas à reprendre sa position vicieuse primitive. La récidive se produirait rapidement comme la bien montré MAJNONI.

Mais, dans certains cas, l'équinisme résiste aux manœuvres de correction. Aussi correcte que soit la prise, la correction

apparente s'obtient par une hyperextension de la médio--

tarsienne. Il faut avoir recours à la ténotomie du tendon d'Achille, intervention excellente, si l'on ne lui demande pas plus qu'elle ne peut donner. Elle ne peut pas; à elle seule, guérir le pied bot; elle ne peut mène pas à elle seule guérir l’équinisme. Siles massages et les manœuvres de correction ne Sont pas convenablement pratiquées après la ténotomie, la récidive se produira. Mais si cette ténotomie est faite en son temps, GC est-à-dire après Correction de l'adduction et du varus, Si le traitement consécutif est correctement fait,

alors elle se montrera un précieux adjuvant du traitement

dont elle est susceptible d'abréger la durée.

Nous n en décrirons point Ja technique que l’on trouve partout. Disons seulement que c’est toujours à la ténotomie Sous-Ccutanée qu'a recours DucroQuer, et c'est celle que nous conseillons.

su de chirurgiens lui préfèrent aujourd'hui le dédoublement du tendon pratiqué à ci t-LlsiChai 1 CNRS prauque à Ciel ouvert. Ils craignent, se + QH'aprés une Section transyersale et l'écartement des deux bouts du tendon que donne alors la correction

de l'équinisme, la coûtinuité de celui-ci ne se reproduise

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