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Pourquoi ne serait-elle pas possible dans l'étude des déviations pathologiques ? Mais il y faut un langage précis.

Cette précision dans le langage n'existe d’ailleurs pas davantage quand il s'agit de la physiologie du pied: SL partout ailleurs les termes flexion, adducüon, rotation, ont une signification bien définie, il n'en est plus de même ici. Et FaraBeur lui-même, quand il décrit les mouvements du calcanéum qui « vire, tangue et roule » emploie sans doute une expression imagée très heureuse, mais qui ne rentre pas dans le système de terminologie habituelle de physlologie articulaire. Ce sont les éléments de cette terminologie que nous voudrions préalablement donner.

Tout mouvement articulaire, ou toute déviation, pourra ‘être défini par rapport à un ou plusieurs des trois plans frontal et sagittal ou horizontal. Envisageons une articulation relativement simple, le genou par exemple. Ici les définitions sont précises.

Dans le plan sagittal se passent les grands mouvements physiologiques du genou : flexion etextension. Mais c'est là un mouvement plus complexe que le simple mouvement d'une charnière. Le tibia, en se fléchissant ne tourne pas seulement autour de son axe, il se déplace en masse d'avant en arrière, le long des condyles. L’axe du tibia subit, dans un plan sensiblement horizontal, un mouvement de translation, mouvement de rétropulsion dans la flexion, d'antépulsion dans l'extension. C'est le type d’ailleurs de tous les mouvements trochléens et nous en verrons l'importance au sujet de l'articulation tibio-tarsienne et de l’équinismme. En outre, la flexion est toujours liée à un certain degré de rotation de la jambe en dedans, l'extension à une rotation de la jambe en dehors. Ces mouvements se passent également dans le plan horizontal.

Enfin, dans le plan frontal le genou n’a pas, pratiquement, de mouvements physiologiques; mais il peut présenter des déviations pathologiques, en valgus si la déviation consüitue un angle à sinus ouvert en dehors, en varus, si l'angle est ouvert en dedans. Varus et valgus, pathologiques au

genou, sont en quelque sorte l'équivalent des mouvements physiologiques d'adduction et d'abduction, tels qu'ils existent au poignet par exemple.

Tous ces termes sont employés dans le même sens, s'il s agit d'un genou, d'un coude, d'un poignet, etc., bref d'une articulation verticale.

1° Dans le plan sagittal : flexion et extension ;

3 Dans le plan horizontal : a) translation en masse, antépulsion et rétropulsion ; b) rotation interne ou externe, autour d’un axe perpendiculaire à ce plan;

3° Dans le plan froutal : adduction et abduction, ou varus et valeus, suivant qu'il s'agit de mouvement physiologique ou de déviation pathologique.

Essayons de transporter au pied les définitions que nous venons de donner. Les plans précédents vont changer de siguification, l'axe du pied étant incliné à 90° sur l'axe de la jambe. Pour que les mouvements définis restent bien comparables entre eux, 1l nous faut faire subir aux trois plans précédents une rotation de 99% dans le même sens que l'angulation du pied sur la jambe. Dans ce mouvenent, nous voyous que le plan sagittal reste le plan

. sagittal : il Comprendra donc toujours les mouvements de

flexion et d'extension.

Le plan horizontal de tout à l'heure est deveuu frontal. Les mouvements de rotation interne et de rotation externe se passeront, au pied, dans un plan frontal, ainsi que Îles mouvements de translation.

Reste le plan frontal du premier système. Il est devenu

horizontal, c'est lui qui contiendra les mouvements d’abduc-

tion et d'adduction, les déviations en varus et valgus. En résumé, nous avons pour toutes les articulations du

pied les mouvements suivants :

Dans le plan sagittal : flexion et extension. Dans le plan frontal : translation et rotation. Dans le plan horizontal : adduction et abduction, ou varus

et valgus.

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Pour ce qui concerne en particulier le varus et le valgus, nous pourrons donner les strictes définitions suivantes :

Une articulation est dire en varus, quand son segment distal esi | le siège d'une déviation pathologique se passant, dans un plan L frontal pour les segments de membre à axe vertical, dans un plan + korizontal pour les segments à axe horizontal et aboutissanl à une angulation à sinus ouvert en dedans.

Une articulation est dife en valqus quand son segment disial est le siège d’une déviation pathologique se passant dans un plan frontal pour lessegments de membre à axe vertical, dans un plan horizontal pour les segments à axe horizontal et aboutissant à un angle à sinus ouvert en dehors.

REMARQUE. — En ce qui concerne l’astragale et le calcanéum unis d’une part au pied, et d'autre part à la jambe, il sera logique de rapporter au premier système les mouvements ou déviations des articulations tibio-tarsienne et Sous-astragalienne; au deuxième système les mouvements des asitragalo-scaphoïdienne et calcanéo-cuboïdienne.