Annales de l'Institut Pasteur, mars

ration n'est pas frappante comme pour nos cas soignés par l’atoxyl seul, mais il est vrai que la gravité du cas nous oblige à être très réservé dans l'appréciation de ce mode de traitement ».

Ayres Kopke attribuant les insuccès obtenus avec l’atoxyl à l’imperméabilité des méninges eut l'idée d'introduire un antiseptique dans le canal rachidien et de combiner avec ce traitement les injections hypodermiques d’atoxyl. C'est ainsi qu'il a introduit une solution de /yso/ dans le canal rachidien suivant la technique employée par Carlos França dans la méningite cérébro-spinale épidémique. Dans les deux cas ainsi traités par Ayres Kopke, l'un dontl'état étaittrès grave ne présenta aucune amélioration. L'autre recut dans le canal, après ponction lombaire, 9 ce. d'une solution de lysol à 1 0/0 ; son état s’est amélioré, et dans les derniers examens de suc ganglionnaire et du Jiquide céphalo-rachidien, on ne trouva plus de trypanosomes alors qu’on en avait constaté auparavant. Cette voie est évidemment digne d'être suivie ; il serait toutefois préférable d'employer un antiseptique plus puissant que le lysol ; l'aniodol par exemple qui n’est ni toxique ni caustique et a une puissance antiseptique très grande.

A leur tour, Moore, Nierenstein et Todd (1) ont préconisé une médication mixte par l'atoxyl et le mercure (sublimé ou iodure de mercure) qui a donné de sensibles améliorations dans le traitement de la nagana chez le rat,

Laveran a repris ces expériences sur des cobayes infectés de surra et le traitement mixte de l’atoxyl et biiodure de mercure du sublimé à donné chez ces animaux 3 guérisons sur 12 tandis que le traitement par l'atoxyl seul ne donna que des améliorations toujours suivies de rechutes.

Nous avons nous-même avec grand succès expérimenté ce

1. B. Moore, M. Nierenstein et J. L. Todd, Annals of trop. med. a parasilology. Juin 1907.

traitement mixte chez les nègres, mais il faut remarquer que le mercure constitue dans cette médication un grave inconvénient, c'est sa toxicité. Les doses efficaces sont voisines des doses toxiques, et Laveran eut 5 animaux d'expérience sur 12 intoxiqués par le mercure. Il nota de plus des accidents locaux graves à l'endroit où l’on avait fait la piqure : gangrène, abcès, gangrène de l'extrémité des doigts.

M. Laveran (1) a alors soumis des animaux à des médications mixtes avec des composés arsénicaux différents, dans l'espoir, dit il, que l’action exercée par un des composés sur les trypanosomes pourrait être complétée par l'autre.

Loeffler et Rühs avaient expérimenté une solution d’arsénite de soude et d’atoxyl (parties égales). Cette préparation était très toxique, et ils sont revenus à l'acide arsénieux.

M. Laveran fit des expériences avec des mélanges d’atoxyl et trisulfure d’arsenic, atoxyl et iodure d’arsenic, enfin atoxyl et acide arsénieux. De ces expériences très récentes, cet auteur n'a publié qu'un résultat ; celui des expériences faites avec l’atoxyl et le trisulfure d'arsenic en solution colloïdale.

Très récemment (4 nov. 1907) MM. Laveran et Thiroux publiaient les résultats de l’expérimentation sur les animaux. Le trisulfure d’arsenic qu’il emploie est obtenu en faisant passer un courant d'hydrogène sulfuré dans une solution d'acide arsénieux { em° du produit contient 9 mg de trisulfure d’arsenic. Employée pure, en injections hypodermiques ou intra-musculaires, cette solution produit des sphacèles : on évite ces accidents en la diluant au 1/10.

La dose que l'on peut injecter à un cobaye de 400 gr. environ est de 4 mgr 5. Des rats de 200 gr. ont supporté des doses de 3 mg. 5 de trisulfure.

Laveran insiste sur l’action remarquable du trisulfure d’arsenic sur les trypanosomes et parmi les résultats obtenus

1, Com. à l’Académie des sciences, nov. 1907.

sur les animaux il cite : 3 cobayes fortement infectés de surra guéris, le premier après { seule dose de 4 mg. 5 de trisulfure, le deux autres, deux fois la même dose à 7 jours d'intervalle. Dans quelques cas seulement ce traitement a été suivi de rechutes, ce qui avait toujours lieu avec l'atoxyl seul ou l'acide arsénieux seul.

La médication mixte par l’atoxyl et le sulfure d'arsenie a donné au même auteur de très bons résultats chez les cobayes et chez les rats.

Un cobaye infecté de surra a guéri après avoir recu deux injections simultanées l’une d’atoxyl (1 centig.), l’autre de trisulfure d’arsenic (3 mill. 6). 60 jours après les trypanosomes n'avaient pas reparu dans le sang.

Enfin les injections alternatives à 48 heures et à 5 jours d'intervalle exposent moins à l’intoxication que l'inoculation simultanée des 2 médicaments.

On a également essayé pour éviter les accidents produits par les injections de trisulfure d’arsenic, accidents très atténués en diluant la solution, de donner ce médicament à l'intérieur. Gette voie présente une tolérance beaucoup plus grande à ce produit, C'est ainsi que Laveran à pu donner à des cobayes, sous la forme d’orpiment solide, par la voie stomacale 3 à 4 fois plus de trisulfure d'arsenic que par la voie hypodermique en solution colloïdale. Il semble donc bien évident que l’on a avantage à associer deux préparations arsenicales telles que l'atoxyl et Le trisulfure d’arsenie : l'avenir et l'expérimentation montreront l'association la plus active, le mode d'emploi le meilleur.

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