LAID ETES

ticuhers et rares, reste le but à atteindre dans la chirurgie des grossesses extra-utérines, La colpotomie, en eflet, évacue seulement l'épanchement de sang. Elle réalise un simple drainage. Elle ne touche en rien l'arbre génital. En réalité, elle le pourrait, mais dans nos observations, nous n'avons pas trouvé d'ablation tubaire ou ovarienne par voie vaginale.

La rarelé des indications de la colpotomie relève en général de la mauvaise interprétation de l’origine et de la nature de la collection enkystée dans le Douglas.

La colpotomie est rejetée parce que les suites opératoires en peuvent être compliquées, parce que la guérison «est le plus souvent longue à obtenir et parce qu'elle reste malgré tout une intervention aveugle.

Voici néanmoins les lignes générales des quatre observalions où le chirurgien a été conduit à l'employer. Trois fois, il s'est agi de jeunes femmes ayant présenté un léger retard de règles, disaient-elles, et venant à l'hôpital avec de la température (38,5-39) et une collec- Hion très douloureuse dans le Douglas.

La colpotomie, deux fois ramène du sang et de gros caillots noirs et mal odorants ; une fois même, elle ramène du sang et du pus.

Il semble donc que devant de volumineuses collections du Douglas, survenant chez des femmes ayant présenté un très léger retard de règles, devant un utérus qui, ainsi qu'il en va dans ces cas, est un peu gros, lourd, avec un col mou, le diagnostic est plutôt celui de grossesse normale avec des tentatives d’avortement.

En effet, ces femmes se croient enceintes et recourent fréquemment à des manœuvres abortives.